Dans une étude récente publiée dans PLOles chercheurs ont déterminé si l’incidence du nouveau diabète sucré (DM) et des maladies cardiovasculaires (MCV) augmente en un an chez les personnes qui se remettent de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Certaines manifestations cardiaques précoces induites par le COVID-19 détectées au cours des quatre premières semaines d’infection comprennent l’insuffisance cardiaque, l’infarctus aigu du myocarde et l’accident vasculaire cérébral ischémique. De plus, des patients atteints de COVID-19 ont signalé des cas d’hyperglycémie et de DM d’apparition récente, avec une acidocétose diabétique et une hyperosmolarité.
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) provoque probablement des lésions pancréatiques directes. De plus, il déclenche une «tempête de cytokines» pro-inflammatoire chez les patients gravement malades, caractérisée par une augmentation des taux d’interleukine-6 (IL-6) et de facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα) qui altère la sécrétion et la résistance à l’insuline. En un mot, le COVID-19 augmente le risque de troubles de la glycémie et de complications cardiovasculaires. Cependant, les études ont à peine étudié et caractérisé les nouveaux diagnostics de DM et de MCV plus de 12 mois après la COVID-19.
Les restrictions sociales pendant la pandémie ont apporté de profonds changements dans les habitudes alimentaires et d’exercice des gens qui auraient pu causer des maladies cardiovasculaires et du diabète dans la population générale sans COVID-19. Par conséquent, il existe un besoin d’études contrôlées qui évaluent soigneusement les impacts à long terme de l’infection par le SRAS-CoV-2 et ses résultats cardiométaboliques en tenant compte des conditions de santé préexistantes chez les cas et les témoins et ses variations au fil du temps dans la cohorte témoin.
De plus, les études de cohorte devraient clarifier la distinction entre les résultats cardiométaboliques indésirables qui se produisent pendant la phase aiguë (quatre premières semaines d’infection), la phase post-aiguë (cinq à 12 semaines après la première infection) ou la longue COVID avec des symptômes persistant pendant plus de 12 semaines après infection.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques (DSE) de 428 650 patients COVID-19 sans CVD ni DM entre 2020 et 2021 au Royaume-Uni (UK). La date de l’index était la date du premier code pour COVID-19 dans la version de février 2021 de Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum. La base de données comprend les DSE de 1 356 cabinets de médecine familiale au Royaume-Uni avec environ 13,4 millions de patients enregistrés, selon leur publication de mars 2022.
La population de l’étude comprenait un nombre égal de patients testés et témoins appariés 1:1 en fonction de l’âge, du sexe et de la pratique familiale. D’autres covariables de l’étude comprenaient l’indice de masse corporelle (IMC), le score de Charlson, la pression artérielle systolique et le mois index. L’équipe a suivi la population étudiée jusqu’en janvier 2022 ; ils ont divisé l’étude d’un an en trois périodes à partir de la date de référence, comme suit : i) quatre premières semaines, ii) cinq à 12 semaines, iii) 13 à 52 semaines.
Les principaux résultats de l’étude étaient le premier enregistrement de diagnostics de CVD et de DM. Les chercheurs ont classé les diagnostics de MCV en plusieurs catégories, comme suit : i) arythmies auriculaires, y compris la fibrillation auriculaire et la tachycardie supraventriculaire, ii) crise cardiaque, iii) infarctus du myocarde et cardiopathie ischémique, iv) embolie pulmonaire, v) thrombose veineuse, vi) cardiomyopathie et myocardite, et vii) accident vasculaire cérébral.
De même, les diagnostics de diabète avaient deux grandes catégories – les personnes atteintes de diabète de type 1 et 2 et celles recevant des médicaments hypoglycémiants par voie orale et de l’insuline. L’équipe a examiné le deuxième record d’hémoglobine A1c (HbA1c) supérieure à 48 mmol/mol pour diagnostiquer le diabète. Ils ont évalué la mortalité à partir de la date de décès CPRD.
Résultats de l’étude
Les diagnostics nets de DM ont augmenté de 81 % au cours des quatre premières semaines après la COVID-19, avec un taux ajusté (RR) de 1,81, et sont restés élevés entre cinq et 12 semaines (RR = 1,27). Cependant, l’augmentation globale des diagnostics de DM n’a pas pu se maintenir entre 13 et 52 semaines (R = 1,07). En outre, les auteurs ont observé une multiplication par six des diagnostics de maladies cardiovasculaires avec COVID-19 aigu (RR = 5,82). De plus, ils ont observé une multiplication par 11 de l’embolie pulmonaire, une multiplication par six des arythmies auriculaires et une multiplication par cinq des thromboses veineuses, avec des RR de 11,51, 6,44 et 5,43, respectivement. Notamment, l’incidence des maladies cardiovasculaires a diminué entre cinq et 12 semaines après l’infection initiale par le SRAS-CoV-2 (RR = 1,49) et a atteint des niveaux de référence ou moins entre 12 semaines et 12 mois, avec un RR = 0,80.
conclusion
Les découvertes actuelles d’étude ont prouvé que tandis que la CVD augmentait tôt après COVID-19, les diagnostics de DM sont restés élevés pendant un minimum de 12 semaines suivant COVID-19 avant de diminuer encore. Les auteurs ont observé que l’augmentation initiale des diagnostics de MCV était principalement due à l’embolie pulmonaire, aux arythmies auriculaires et aux thromboses veineuses. Les personnes sans CVD ou DM préexistants qui ont contracté le COVID-19 n’ont montré aucune sensibilité accrue à l’incidence de ces deux conditions. Les auteurs ont mis l’accent sur une alimentation saine et l’exercice pour les personnes qui se remettent de COVID-19.
