Les femmes d’Afrique subsaharienne continuent d’avoir un risque élevé de décès après l’accouchement longtemps après la limite de 42 jours post-partum que l’OMS utilise pour définir les décès liés à la grossesse, selon une nouvelle analyse.
Les chercheurs ont analysé les données de 12 pays d’Afrique subsaharienne pour déterminer si la définition de 42 jours reflète avec précision les décès après l’accouchement.
L’analyse a révélé que bien que le risque de décès ait considérablement diminué tout au long de la période post-partum de 42 jours (par rapport à une période de comparaison de 12 à 17 mois post-partum), le risque de décès était toujours estimé à 20% plus élevé de 42 jours à quatre mois après accouchement. Cela a des implications politiques majeures pour l’amélioration de la santé maternelle en Afrique subsaharienne et dans d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire.
L’équipe comprenait des chercheurs de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), du Medical Research Council Unit The Gambia au LSHTM et du Kenya Medical Research Institute-Center for Global Health Research. La recherche est publiée dans The Lancet Global Health.
Il est essentiel que nous disposions de preuves et d’actions à jour pour rendre l’accouchement plus sûr pour chaque femme. Pour mesurer les décès liés à la grossesse, il doit y avoir une limite de temps sur la définition, mais il est préoccupant que le risque de décès reste 20% plus élevé à partir de 42 jours jusqu’à environ quatre mois après l’accouchement. À la lumière de cela, nous demandons à l’OMS d’étendre la limite de 42 jours post-partum actuellement utilisée dans la définition des décès liés à la grossesse. Nos résultats suggèrent également que les directives nationales et internationales pour les soins post-partum devraient inclure des visites au-delà de 42 jours pour les femmes qui souffrent de morbidité chronique. »
Ursula Gazeley, auteur principal, LSHTM
Le Dr Momodou Jasseh, auteur de l’unité MRC Gambie au LSHTM, a déclaré : « Cette démonstration d’un risque accru de décès pour les mères au-delà de 42 jours post-partum en Afrique subsaharienne suggère que le véritable fardeau de la mortalité liée à la grossesse peut être considérablement sous-estimé dans À moins que les gouvernements concernés ne s’engagent à améliorer les systèmes d’information sur la gestion de la santé qui génèrent les données requises sur les résultats maternels après 42 jours post-partum, le véritable fardeau restera insaisissable.
Le Dr Sammy Khagayi, auteur de l’Institut de recherche médicale du Kenya, a déclaré : « Malgré la réduction de la mortalité liée à l’accouchement pour les mères et les bébés dans des régions aux ressources limitées comme l’ouest du Kenya, il est essentiel d’aller plus loin pour fournir des soins de qualité aux mères au-delà de la période post-partum recommandée. La surveillance de la grossesse avant et après l’accouchement contribuerait grandement à réduire les décès maternels tardifs. Cet objectif sera atteint si nous investissons dans des plateformes de collecte de données pour surveiller et suivre les femmes de la grossesse à 6 mois après l’accouchement.
Cette vaste étude multi-pays a analysé près de 30 ans de données de 1991 à 2020, provenant de 30 systèmes de surveillance sanitaire et démographique (HDSS), dans 12 pays africains. Au total, 647 104 naissances et 1 967 décès dans l’année suivant l’accouchement ont été enregistrés dans le HDSS.
Cette analyse était basée sur les décès après l’accouchement quelle qu’en soit la cause. Pour planifier les interventions et prévenir les décès, les auteurs appellent à une enquête plus approfondie urgente sur les causes de décès après 42 jours post-partum dans les milieux à revenu faible et intermédiaire.
Les limites de la recherche incluent le fait que les données HDSS n’incluent pas toujours les rapports de grossesse et que l’analyse n’a donc pas inclus les décès liés à la grossesse avant l’accouchement, ce qui est susceptible de sous-estimer le risque maternel.
La recherche a été financée par le Conseil de la recherche économique et sociale du Royaume-Uni.
