Des chercheurs aux États-Unis ont mené une étude mettant en évidence les conséquences imprévues potentielles de la mise en œuvre des politiques de contrôle de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) de manière incohérente et inégale.
L'étude souligne également l'importance de répondre aux besoins de la société d'une manière qui n'augmente pas le risque d'épidémies devenant de grandes épidémies.
Benjamin Muir Althouse (Institute for Disease Modeling, Bellevue) et ses collègues chercheurs de l'Université de Washington, de l'Université du Vermont et de l'Université Northeastern affirment que les résultats sont particulièrement pertinents, compte tenu de la manière désorganisée et dispersée dont le relâchement des restrictions est mis en œuvre dans les États Unis.
Un manque de coordination au niveau politique incite les gens à rechercher des zones ouvertes à l'achat de produits et à la fourniture de services et à se rendre dans des zones publiques accessibles ou dans des lieux où des services religieux peuvent être assistés, expliquez Althouse et l'équipe.
De telles poussées de mobilité interétatique augmentent la distance parcourue par les personnes et le nombre de personnes qui se regroupent dans certaines zones.
«Par conséquent, une réouverture dispersée ou désorganisée après le verrouillage pourrait déclencher de secondes vagues d'infection», écrit l'équipe.
Des précautions doivent être prises pour éviter les conséquences négatives involontaires de la mise en œuvre de politiques de lutte contre les épidémies incohérentes, affirment les chercheurs.
Une version pré-imprimée du papier est disponible sur le serveur medRxiv *, tandis que l'article fait l'objet d'un examen par les pairs.
Sommaire
Interventions non pharmaceutiques aux États-Unis introduites de manière dispersée
Alors que la pandémie du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) a fait rage et infecté des millions de personnes, de nombreux pays ont introduit des politiques coordonnées au niveau national pour essayer de contrôler la transmission du virus.
En l'absence de vaccin et de traitements efficaces, les interventions non pharmaceutiques telles que la distanciation sociale, le port de masque, les politiques de maintien à domicile et la restriction de la taille des groupes se sont révélées efficaces pour contrôler la transmission.
Cependant, dans de nombreux pays, en particulier aux États-Unis, des mesures de contrôle ont été introduites de manière disparate et dispersée, de nombreux États, comtés et villes mettant en œuvre l'auto-isolement, fermant les écoles et rassemblant les restrictions de manière indépendante.
Selon Althouse et son équipe, les lieux publics tels que les parcs et les sentiers ont également fait l'objet de schémas de visite et de fermetures incohérents.
«Lorsque certains parcs et sentiers se ferment, mais pas tous, les individus peuvent se déplacer plus loin vers des zones restées ouvertes potentiellement ensemencant le virus vers des zones auparavant non infectées», écrivent-ils.
«Pris ensemble, la mise en œuvre non uniforme et l'assouplissement des interventions au niveau des États américains ont laissé le pays avec un nombre élevé de cas et une méfiance potentielle à l'égard des interventions de santé publique.»
Les chercheurs affirment que l'étude de l'évolution des modèles de mouvement et des impacts de la mise en œuvre incohérente des interventions de contrôle est nécessaire pour comprendre correctement la dynamique de transmission du SRAS-CoV-2.
Qu'ont fait les chercheurs?
Maintenant, Althouse et l'équipe ont examiné la mobilité en temps réel et les données de recherche pour enquêter sur les variations du comportement spécifique au rassemblement à travers les États-Unis pendant la pandémie COVID-19, puis ont étudié un modèle d'épidémie avec des restrictions de collecte partielles et seulement une adoption partielle de ces restrictions. .
L'équipe a constaté que même si les politiques de maintien au domicile réduisaient les contacts dans la majeure partie du pays, certaines activités et certains lieux ont souvent connu une augmentation de la fréquentation. Tout au long du mois de mars, par exemple, entre 10 et 30% des églises ont vu plus de personnes assister, même si la fréquentation des églises avait diminué dans l'ensemble du pays.
Cette hétérogénéité montre que la fermeture des sites peut signifier que les gens recherchent ceux auxquels ils peuvent assister, même si cela implique des voyages longue distance, affirment les chercheurs.
En effet, la distance moyenne parcourue jusqu'aux églises en mars a augmenté de 13%, ajoutent-ils.
Le «resserrement communautaire» est un facteur important
L'étude a révélé que la distance parcourue par les gens et le nombre de fois où ils ont visité les services essentiels étaient en corrélation avec le «resserrement de la communauté», où les communautés serrées sont définies comme «celles qui ont des normes fortes et une faible tolérance à la déviance».
Les auteurs disent que si le niveau de tension d'une communauté est connu, des recommandations politiques plus ciblées peuvent être faites.
Par exemple, si une communauté compte un grand nombre d'individus non conformes et que le verrouillage ne peut pas être entièrement mis en œuvre, il peut être préférable de ne pas avoir de verrouillage du tout. Les personnes non conformes se rendant dans les zones voisines peuvent créer des épidémies dans des zones où les flambées auraient autrement été contrôlées.
Plutôt que de fermer complètement les églises, les parcs et les services essentiels, les dirigeants pourraient introduire des mesures qui offrent des avantages de distanciation sociale, tout en équilibrant les coûts liés à la santé mentale de l'auto-isolement, dit l'équipe.
«Par exemple, des services plus fréquents avec moins de membres pourraient augmenter le respect de la distance physique», suggèrent les chercheurs. «Sans équilibrer les exigences de l'intervention avec les besoins de la population, des mesures partielles peuvent être pires que pas de mesures du tout.»
Surtout, une réouverture plus lente ne serait pas nécessairement plus efficace, si elle est effectuée de manière incohérente, ajoutent-ils.
La mise en œuvre et l'assouplissement doivent être cohérents
Les chercheurs disent que leur étude montre que les mesures de contrôle non pharmaceutiques du COVID-19 doivent être mises en œuvre de manière uniforme et cohérente pour éviter les scénarios où l'introduction d'interventions est moins efficace que l'absence d'intervention en premier lieu.
«Le comportement humain est un puissant moteur de la dynamique de transmission du SRAS-COV2 et il faut prendre soin de réduire le lourd fardeau imposé par le COVID-19 et d'éviter les conséquences négatives involontaires de politiques incohérentes concernant la mise en œuvre et l'assouplissement des interventions non pharmaceutiques», conclut l'équipe.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
Lorsque de nombreuses églises / magasins / bars ferment, le nombre de visites dans ces lieux diminue mais ceux qui restent ouverts voient une augmentation des visites attirant des gens de plus loin.
Les conséquences involontaires de politiques de lutte contre la pandémie incohérentes.https: //t.co/yLv7Zk1QdD pic.twitter.com/or7iLeergP
– Laurent Hébert-Dufresne (@LHDnets) 24 août 2020
Dans de nombreux cas, le coffrage des magasins entraînera une augmentation du nombre de clients de plus loin. Conséquence involontaire fascinante, qui est du type «évidente, mais seulement une fois que vous connaissez la réponse».
Beau travail de cette équipe! https://t.co/yBHvfUrN0Z
– Dan Larremore (@DanLarremore) 24 août 2020
(Pré-impression, non révisée par les pairs): En ce qui concerne les mesures de contrôle du COVID-19 – « (A) traversent un large éventail de paramètres du modèle, des mesures partielles peuvent souvent être pires que pas de mesures du tout. » https://t.co/vgEeruNji5
– Doug Masson (@DougMasson) 24 août 2020
