Près de quatre ans après être devenu le premier État à plafonner les prix de l’insuline, le Colorado pourrait limiter ce que les consommateurs paient pour les auto-injecteurs d’épinéphrine, également connus sous le nom d’EpiPens, qui traitent les réactions allergiques graves.
Un projet de loi de l’État plafonnerait les frais remboursables à 60 $ pour un pack de deux auto-injecteurs d’épinéphrine. En 2007, le prix de gros d’un seul EpiPen était d’environ 47 $. Aujourd’hui, deux auto-injecteurs de marque coûtent un peu moins de 636 $ dans un Walgreens à Denver, selon GoodRx. Dans certaines pharmacies, un stylo générique se vend entre 100 et 200 dollars, ce qui reste cher pour de nombreuses personnes.
Le projet de loi est le dernier exemple d’une campagne nationale menée par les États pour faire face à la flambée des prix des médicaments vitaux. Le New Hampshire a adopté une loi en 2020 exigeant une assurance pour couvrir les auto-injecteurs, et les législateurs du Rhode Island envisagent une mesure similaire cette année. Aucun État n’a plafonné ce que les consommateurs paient pour EpiPens, bien que le Sénat du New Jersey ait adopté un projet de loi en juin pour le faire ; cette mesure est en attente à la chambre basse de la législature.
Les prix moyens de lancement des médicaments aux États-Unis ont augmenté de près de 11 % chaque année de 2008 à 2021, selon une étude publiée l’an dernier. Les hausses de prix peuvent monter en flèche encore plus pour des articles tels que les auto-injecteurs d’épinéphrine, un marché dominé par le fabricant d’EpiPen Viatris, une société pharmaceutique mondiale.
« Si vous avez très peu de concurrence sur le marché, la façon dont le système américain de tarification des médicaments fonctionne est que les fabricants fixent le prix auquel ils veulent vendre le médicament, et ils peuvent l’augmenter quand ils le souhaitent », a déclaré Erin Taylor, chercheur principal sur les politiques de soins de santé chez Rand Corp., un groupe de réflexion sur les politiques mondiales. « Une façon de réorienter les coûts vers les régimes de santé et les fabricants, et d’aider les patients à payer moins cher leurs médicaments, est d’appliquer ces plafonds. »
La législation du Colorado plafonnerait les quotes-parts d’EpiPen pour les personnes assurées et non assurées à partir de 2024. Selon le projet de loi, près de 566 000 habitants du Colorado souffrent d’allergies alimentaires potentiellement mortelles. Les gens peuvent également avoir de graves réactions aux piqûres d’insectes, aux médicaments et au latex.
« Le besoin d’EpiPens ne fait pas de discrimination en fonction de qui vous êtes », a déclaré le représentant de l’État Iman Jodeh, un démocrate qui parraine le projet de loi. « Cette tendance malheureuse que nous avons constatée selon laquelle les médicaments vitaux sont complètement inaccessibles ou hors de portée des gens est quelque chose à laquelle nous essayons vraiment de mettre un terme. »
En 2019, le Colorado est devenu le premier État à promulguer une loi fixant une limite de 100 $ aux quotes-parts mensuelles pour l’insuline, une hormone qui régule la glycémie des personnes atteintes de diabète.
Depuis lors, 21 autres États, plus Washington, DC, ont mis en place des lois limitant les coûts de l’insuline. Le Congrès a imposé un plafond de quote-part d’insuline de 35 $ pour les personnes âgées sur Medicare et, dans son récent discours sur l’état de l’Union, le président Joe Biden a appelé à étendre ce plafond à tous les Américains.
« L’insuline a été l’enfant de l’affiche des plafonds de quote-part », a déclaré Geoffrey Joyce, directeur de la politique de santé au Centre Schaeffer pour la politique et l’économie de la santé de l’Université de Californie du Sud.
Cependant, les bouchons sont une solution imparfaite aux coûts élevés des prescriptions. Diminuer le prix d’un médicament pour certains membres de l’assurance signifie augmenter les primes pour les autres, a déclaré Taylor. « Un plafond ne fait pas baisser le prix catalogue du médicament, donc quelqu’un d’autre doit payer la différence », a-t-elle déclaré. Les plafonds n’expliquent pas non plus pourquoi les médicaments sont si chers en premier lieu.
Les fabricants de médicaments et les gestionnaires de prestations pharmaceutiques, ou PBM – les sociétés intermédiaires qui négocient avec les fabricants de médicaments sur le montant que les régimes d’assurance et les consommateurs paieront pour les médicaments – jouent tous deux un rôle important dans la tarification des médicaments, a déclaré Joyce. En plus de fixer le prix de leurs produits suffisamment haut pour assurer un profit important, les fabricants accordent souvent un rabais aux PBM en échange de l’inclusion de leur produit dans la liste des médicaments préférés du PBM, ce qui influence ce que les consommateurs achètent. Selon un livre blanc de l’USC Schaeffer, l’augmentation des rabais exigés par les PBM est associée à l’augmentation des prix des médicaments sur ordonnance.
« Tout le monde a sa main dans l’auge », a déclaré Joyce. En réponse à des préoccupations plus larges concernant le système de tarification des médicaments, les militants du diabète ont fait pression pour des plafonds sur les prix de l’insuline, et pas seulement sur les quotes-parts.
Il est difficile de dire si davantage d’États suivront l’exemple du Colorado et plafonneront les frais remboursables pour des médicaments comme EpiPens, mais il semble y avoir un appétit politique pour contrôler les coûts des médicaments spécialisés, a déclaré Taylor.
« Cela dérange fondamentalement et éthiquement les gens que ces médicaments vitaux soient inaccessibles pour les gens », a déclaré Joyce. « Les gens doivent avoir accès à ces médicaments. »
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
