Un médecin a trouvé des kystes dans le sein droit de Lilia Becerril il y a cinq ans, mais la femme de 51 ans n’a pas d’assurance maladie. Elle a dit qu’elle ne pouvait pas se permettre l’imagerie pour savoir s’ils étaient cancéreux.
Becerril gagne environ 52 000 $ par an dans une organisation à but non lucratif de la vallée centrale de Californie, ce qui la place, ainsi que son mari, Armando, à plus du double de la limite pour se qualifier pour Medi-Cal, le programme Medicaid de l’État pour les personnes à faible revenu et handicapées. L’assurance privée coûterait 1 230 $ par mois en primes, l’argent nécessaire pour leur hypothèque.
« Nous avons eu recours à des remèdes maison pour surmonter la douleur », a déclaré Becerril par l’intermédiaire d’un traducteur espagnol. Son mari a eu besoin d’une opération pour une hernie pendant 20 ans. « C’est frustrant parce que nous payons nos impôts, mais nous ne pouvons récolter aucun des avantages de la destination de nos impôts », a-t-elle ajouté.
Alors que de nombreux Californiens qui gagnent trop pour être éligibles à Medi-Cal peuvent obtenir une couverture subventionnée via Covered California, environ 460 000 résidents ne sont pas autorisés à souscrire une assurance via des régimes d’assurance gérés par l’État en vertu de la loi sur les soins abordables, car ils n’ont pas de statut juridique. Un législateur démocrate dit qu’il s’agit d’un écart petit mais flagrant et élabore un projet de loi qui pourrait tester l’engagement du gouverneur démocrate Gavin Newsom à atteindre les soins de santé universels.
« Nous allons devoir trouver un moyen de fournir une couverture universelle à tous ceux qui vivent dans cet État », a déclaré l’auteur du projet de loi, le membre de l’Assemblée Joaquin Arambula. « C’est un domaine dans lequel notre État ne s’est pas suffisamment penché pour fournir une couverture à ceux qui n’ont pas de papiers. »
Le projet de loi d’Arambula ordonnerait à l’État de demander au gouvernement fédéral d’autoriser les immigrants vivant dans l’État sans autorisation à souscrire une assurance via la Californie couverte. Arambula considère cette décision comme la première étape essentielle pour étendre la couverture. S’il est approuvé, le législateur de Fresno a l’intention de demander des subventions de l’État pour aider à payer l’assurance.
Les deux éléments sont essentiels pour les immigrants sans statut légal, a déclaré Jose Torres Casillas, un défenseur politique et législatif de Health Access California, un groupe de santé des consommateurs travaillant avec le bureau d’Arambula sur la mesure.
« L’accès est une chose, mais l’abordabilité en est une autre », a déclaré Torres Casillas.
Depuis son entrée en fonction en 2019, Newsom a approuvé l’extension de Medi-Cal à tous les résidents qualifiés, quel que soit leur statut d’immigration. Ce faisant, le politicien qui, selon la rumeur, se préparait à une candidature présidentielle, a décrit l’État comme se rapprochant « d’un pas de plus » vers les soins de santé universels. Mais en janvier, Newsom a annoncé un déficit public de 22,5 milliards de dollars et n’a fait aucune mention de nouvelles propositions pour les quelque 3 millions d’habitants non assurés de l’État.
Le secrétaire à la santé de Newsom, le Dr Mark Ghaly, a reconnu la pression pour aller plus loin, mais il ne s’engagerait pas sur un calendrier.
« Jusqu’à présent, nous avons eu tellement d’autres choses sur lesquelles nous concentrer », a déclaré Ghaly. « Cela deviendra, franchement, l’un des prochains problèmes les plus importants que nous aborderons. »
La Californie a besoin de l’autorisation du gouvernement fédéral pour ouvrir la Californie couverte aux immigrants sans résidence légale car elle leur est actuellement fermée, et Arambula a déclaré qu’il était en pourparlers avec des responsables de l’administration Newsom sur la manière de structurer le projet de loi.
Une fois que le gouvernement fédéral aura ouvert la Californie couverte à tous les migrants, l’État pourrait réserver des fonds pour les subventions. Environ 90% des inscrits en Californie couverte sont éligibles à une aide financière, qui est payée avec des fonds étatiques et fédéraux. Depuis 2020, l’État a dépensé 20 millions de dollars par an pour ces subventions, une fraction du coût, car le Congrès a donné aux États une injection d’argent pendant la pandémie.
Auparavant, les législateurs avaient alloué environ 300 millions de dollars pour réduire les primes d’assurance des inscrits en Californie. Toute aide financière aux personnes vivant dans l’État sans autorisation devrait probablement provenir de fonds publics, et les coûts pourraient varier considérablement.
Par exemple, le Colorado a inscrit 10 000 de ces immigrants dans un nouveau programme d’assurance conçu uniquement pour eux au coût de 57,8 millions de dollars en fonds publics, a déclaré Adam Fox, directeur adjoint de la Colorado Consumer Health Initiative. Le programme couvrait le coût total de l’assurance pour les inscrits.
Dans l’État de Washington, les immigrants sans statut légal peuvent profiter d’un fonds d’État l’année prochaine pour aider tous les résidents de l’État éligibles au revenu à payer leur assurance, a déclaré Michael Marchand, directeur du marketing du Washington Health Benefit Exchange. Les législateurs de l’État ont ajouté 5 millions de dollars au fonds pour les immigrants sans autorisation légale.
« Cela servirait d’incitation à une immigration sans papiers supplémentaire dans notre pays », a déclaré Sally Pipes, présidente et chef de la direction du Pacific Research Institute, un groupe de réflexion qui s’est opposé à l’expansion de Medi-Cal aux immigrants sans statut légal. « Et mettre les contribuables sur le crochet pour les coûts supplémentaires des soins de santé du gouvernement et les inévitables factures d’impôts plus élevées pour les payer. »
Les autorités californiennes ont déjà envisagé d’autoriser tous les immigrants à souscrire une assurance auprès de son programme géré par l’État, en soumettant une demande au gouvernement fédéral en 2016. Mais l’État a annulé sa demande après l’entrée en fonction du président Donald Trump, compte tenu de sa rhétorique et de ses politiques anti-immigration. .
L’administration Biden a approuvé en décembre une exception à la loi fédérale pour l’État de Washington – un changement de donne aux yeux des défenseurs de l’immigration, a déclaré Rachel Linn Gish, porte-parole de Health Access.
« En voyant ce que d’autres États ont fait et les dérogations qui se produisent sous Biden, cela fait une énorme différence dans notre approche », a-t-elle déclaré.
Mais même si les législateurs adoptent un plan pour ouvrir le marché de l’assurance de la Californie à tous les immigrants, quel que soit leur statut, les défenseurs ont déclaré que l’État devra attendre le 1er janvier 2024 pour demander l’autorisation du gouvernement fédéral, et cela pourrait prendre six mois ou plus. plus de temps pour obtenir une réponse.
Cela signifie qu’il pourrait s’écouler des années avant que Becerril puisse obtenir une couverture. Au lieu de cela, elle se prépare au pire.
« Je paie pour l’assurance obsèques », a-t-elle déclaré. « C’est plus économique que de payer la prime de couverture santé. »
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
