Plus d’États acceptent la couverture Medicaid post-partum au-delà de deux mois

Au moins huit États cette année ont décidé de demander l’approbation fédérale pour étendre la couverture Medicaid post-partum, ne laissant qu’une poignée d’États qui ont choisi de ne pas garantir au moins un an de soins de santé aux femmes pendant cette période critique après la grossesse.

Les nouveaux États sur la liste incluent le Montana, où les législateurs de la session législative récemment terminée ont voté pour un budget de l’État qui contient 6,2 millions de dollars de fonds étatiques et fédéraux au cours des deux prochaines années pour étendre l’éligibilité post-partum continue de 60 jours à 12 mois après la grossesse. Cela assurerait une couverture pour entre 1 000 et 2 000 parents supplémentaires dans l’État chaque année, selon les estimations fédérales et étatiques.

Maggie Clark, directrice du programme du Centre pour les enfants et les familles de l’Université de Georgetown, a suivi les factures de l’État pour étendre la couverture post-partum dans le cadre de Medicaid, le programme d’assurance maladie de l’État fédéral pour les personnes à faible revenu. Ce qui motive la vague, c’est la reconnaissance par les décideurs politiques de toutes les affiliations politiques que les États-Unis sont dans une crise de santé maternelle, a-t-elle déclaré. Les taux de mortalité maternelle ont augmenté pendant la pandémie, en particulier chez les femmes noires non hispaniques, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

« Que vous soyez conservateur, libéral ou quelque part entre les deux, les gens soutiennent vraiment la santé maternelle et aident les mamans et les bébés à prendre un bon départ », a déclaré Clark.

Plus de 4 naissances sur 10 aux États-Unis sont couvertes par Medicaid. Mais la période de couverture post-partum par défaut est de 60 jours.

État par État, l’élan s’est renforcé pour garantir que les soins médicaux des nouvelles mères ne soient pas interrompus par la perte de la couverture des soins de santé. L’American Rescue Plan Act a permis aux États d’étendre plus facilement la couverture Medicaid post-partum en leur permettant de modifier simplement leurs plans Medicaid au lieu de demander une dérogation complète aux Centers for Medicare & Medicaid Services.

Outre le Montana, les législateurs de l’Alaska, du Mississippi, du Missouri, du Texas, de l’Utah et du Wyoming ont adopté des mesures cette année pour étendre la couverture Medicaid post-partum de 60 jours à un an. Les États doivent soumettre les modifications à leurs plans Medicaid aux autorités fédérales pour approbation. Les responsables du Dakota du Sud ont soumis une proposition d’amendement au plan Medicaid de l’État en mars.

Cet amendement est en attente avec CMS, qui a approuvé des plans de couverture post-partum de 12 mois pour 33 États et Washington, DC, au 30 mai. New York et le Vermont ont également des demandes en attente, et les États avec des mesures nouvellement adoptées devraient soumettre les leurs. bientôt. Il faut généralement quelques mois au CMS pour approuver les modifications du régime Medicaid de l’État afin d’étendre la couverture post-partum, a déclaré Clark.

Les législateurs du Nebraska, du Nevada, du New Hampshire et du Wisconsin envisagent des mesures pour étendre la couverture Medicaid post-partum à 12 mois.

Trois autres États ont envisagé mais n’ont pas réussi à adopter une législation cette année qui aurait autorisé 12 mois de couverture Medicaid post-partum : Idaho ; Iowa; et l’Arkansas, qui a le taux de mortalité maternelle le plus élevé du pays, selon le CDC.

Le soutien dans les maisons d’État à de telles mesures a été principalement bipartisan à une époque de débat polarisant sur la politique de santé reproductive depuis l’annulation de la Cour suprême des États-Unis Roe contre Wade l’année dernière.

L’avortement s’est glissé dans le débat dans certains cas. La Texas House, par exemple, a adopté un projet de loi sur la couverture post-partum de 12 mois en avril, pour voir la mesure modifiée au Sénat de l’État pour interdire la couverture des femmes après un avortement. Après des négociations, le projet de loi adopté stipulait que « la couverture de Medicaid est étendue aux mères dont la grossesse se termine par l’accouchement de l’enfant ou se termine par la perte naturelle de l’enfant », ce qui a amené certains à craindre que les autorités fédérales n’approuvent l’amendement à le régime de l’État.

Le projet de loi est dirigé vers le gouverneur républicain Greg Abbott, qui a déclaré qu’il soutenait la mesure.

La couverture post-partum étendue permet aux nouveaux parents d’établir une relation avec leur fournisseur de soins de santé et de gérer leurs soins et leurs maladies chroniques sans interruption de la couverture d’assurance. Les soins continus sont particulièrement importants au cours de la première année suivant la naissance, lorsque les patientes sont confrontées à un risque accru de complications post-grossesse et qu’un nombre important de décès maternels sont dus au suicide et à la consommation de substances, a déclaré Annie Glover, chercheuse principale à l’université du Montana. Institut rural pour les communautés inclusives.

« L’année qui suit l’accouchement est une année très vulnérable pour la personne enceinte », a déclaré Glover. « Ils ont un nouveau-né dans leur famille, et c’est un moment où ils ont probablement plus que jamais besoin de soins de santé. »

Il est particulièrement important de fournir un accès au traitement de la santé mentale et de la toxicomanie, a déclaré Stephanie Morton, directrice des programmes et de l’impact pour l’association à but non lucratif Healthy Mothers, Healthy Babies: the Montana Coalition. « Nous savons que le suicide et l’overdose combinés sont l’une des principales causes de décès chez les nouvelles mères », a-t-elle déclaré.

Le gouverneur républicain du Montana, Greg Gianforte, a inclus l’extension de la couverture post-partum dans sa proposition de budget initiale l’automne dernier. Mais un moment de confusion s’est produit le 22 mai lorsque Gianforte a opposé son veto à un projet de loi qui aurait dirigé la mise en œuvre de certaines dispositions du budget de l’État, y compris l’extension de la couverture post-partum. Les responsables de la santé de l’État et le parrain du projet de loi, le représentant républicain Bob Keenan, ont déclaré que le veto n’affecte pas la capacité de l’État à étendre la couverture Medicaid post-partum.

« Soutenir les nouvelles mères et les nourrissons en étendant la couverture de Medicaid jusqu’à 12 mois après l’accouchement était une priorité absolue pour le gouverneur et son administration cette session », a déclaré le directeur du Département de la santé publique et des services sociaux de l’État, Charlie Brereton, dans un communiqué envoyé par courrier électronique. « Nous sommes reconnaissants du soutien de l’Assemblée législative. »

Les États n’étaient pas autorisés à retirer la plupart des bénéficiaires de leurs programmes pendant la pandémie de covid-19, de sorte que les parents perdant leur couverture Medicaid après la naissance d’un enfant n’étaient pas un problème. Mais les États révisent leurs rôles Medicaid maintenant que l’urgence de santé publique est terminée. L’administration Biden a estimé que 15 millions de personnes pourraient perdre Medicaid en conséquence.

Cela pourrait inclure certaines personnes qui seraient éligibles à une couverture post-partum dans les États dont l’approbation de l’extension est en attente. Mais les agences d’État ont beaucoup de pouvoir discrétionnaire sur la façon dont elles redéterminent l’inscription à Medicaid, et Clark a déclaré qu’elle s’attend à ce qu’elles fassent ce qu’elles peuvent pour s’assurer que les nouveaux parents ne perdent pas leur couverture dans le cadre de ce qu’on appelle le dénouement de Medicaid.

« Nous espérons que les agences de l’État honoreront les souhaits de la législature », a-t-elle déclaré.