- Les chercheurs ont étudié les effets de la chirurgie bariatrique pour perdre du poids sur le risque de cancer et la mortalité.
- Ils ont constaté que la chirurgie bariatrique réduisait le risque de cancer de 25 % et la mortalité de 43 %, en particulier chez les femmes.
- Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes sous-jacents.
Aux États-Unis, environ 21 % des décès en 2019 étaient liés au cancer. Treize types de cancer sont liés à l’obésité, dont
Actuellement,
Même si des études montrent qu’un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé est lié à un risque accru de cancer, il est moins clair si les moyens de réduire l’IMC réduisent le risque de cancer.
Études
Mieux comprendre les effets de la chirurgie bariatrique sur les taux et les résultats du cancer pourrait éclairer les stratégies de prévention du cancer.
Récemment, des chercheurs ont analysé les données de santé à long terme de patients ayant subi une chirurgie bariatrique. Ils ont constaté que la chirurgie était liée à une incidence plus faible du cancer et à une mortalité par cancer.
L’étude a été publiée dans la revue
Sommaire
Risque réduit de décès et de cancer grâce à la chirurgie bariatrique
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de santé de 21 837 patients ayant subi une chirurgie bariatrique entre 1982 et 2018, ainsi que les données de 21 837 témoins n’ayant pas subi de chirurgie et appariés en termes d’âge, de sexe et d’IMC.
Procédures incluses :
- Bypass gastrique : réduire la taille de l’estomac et diriger les aliments vers la partie médiane de l’intestin grêle
- Anneau gastrique : lorsqu’un anneau de silicone est placé autour de l’estomac pour réduire la capacité de l’estomac
- Gastrectomie en manchon : lorsqu’une partie de l’estomac est séparée et retirée du corps
- Switch duodénal : une combinaison d’une gastrectomie en manchon et d’un pontage gastrique
Les patients ont été suivis pendant entre 2,8 et 13,5 ans et environ 79 % des patients étaient des femmes. Les deux groupes avaient un IMC moyen d’environ 46 au début de l’étude. Un IMC de 30 ou plus est considéré comme faisant partie de la fourchette de l’obésité.
En fin de compte, les chercheurs ont découvert que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique étaient 25 % moins susceptibles de développer un cancer que le groupe témoin non chirurgical. Ils étaient également 43 % moins susceptibles de mourir d’un cancer que ceux qui n’avaient pas subi de chirurgie.
Hommes contre femmes
Les femmes ayant subi une intervention chirurgicale étaient 41 % moins susceptibles de développer des cancers liés à l’obésité, comme le cancer du sein, des ovaires, de l’utérus et du côlon. De plus, leur mortalité pour tout type de cancer était réduite de 47 % par rapport aux femmes n’ayant pas subi de chirurgie. Cela comprenait une réduction de 55 % de la mortalité pour les cancers liés à l’obésité et de 38 % pour les cancers non liés à l’obésité.
Pendant ce temps, la chirurgie bariatrique n’était pas associée à une réduction de la mortalité globale par cancer ou de la mortalité par cancer liée à l’obésité chez les patients de sexe masculin. Il était cependant associé à une mortalité par cancer inférieure de 51 % pour les cancers non liés à l’obésité.
Les chercheurs ont écrit que les résultats spécifiques au sexe concordent avec
Les chercheurs ont également noté que la mortalité par cancer était significativement plus faible après un pontage gastrique qu’après un anneau gastrique ou une gastrectomie en manchon. Ils ont noté que la taille de l’échantillon pour un switch duodénal était petite et qu’il n’était donc pas possible de le comparer à un pontage gastrique.
Comment la chirurgie bariatrique réduit-elle le risque de cancer ?
Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec le Dr Ted Adams, Ph.D., professeur adjoint de médecine interne à l’Université de l’Utah, auteur correspondant de l’étude. Il a ajouté qu’un mécanisme hormonal pourrait être en jeu, la chirurgie bariatrique ayant un effet particulièrement important sur les cancers liés à l’obésité chez les femmes.
Il a ajouté que les recherches en cours se concentrent sur d’autres raisons possibles qui pourraient expliquer pourquoi l’obésité entraîne un risque accru de cancer. Ceux-ci incluent une inflammation chronique, une libération accrue d’hormones stéroïdes et une promotion de la croissance tumorale stimulée par une glycémie élevée due à la résistance à l’insuline.
« Il s’ensuit que peut-être les patients qui ont subi une chirurgie bariatrique ont-ils inversé les facteurs causant le cancer cités dans la phrase précédente et ainsi réduit le risque de cancer », a-t-il déclaré.
MNT s’est également entretenu avec le Dr Joshua Cohen, directeur médical du programme de cancer gynécologique de la ville de Hope Orange County et un oncologue gynécologique certifié, qui n’a pas participé à l’étude, sur la façon dont la chirurgie bariatrique peut affecter les niveaux d’hormones et ainsi conduire à un poids. perte.
« L’excès de graisse corporelle produit des œstrogènes, une hormone dont peuvent dépendre la croissance de cancers comme le cancer de l’utérus, le cancer des ovaires et le cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs. Ainsi, comme les maillons d’une chaîne, la perte de poids résultant de la chirurgie bariatrique peut aider à réduire les niveaux d’œstrogènes, ce qui à son tour peut diminuer le risque de certains cancers gynécologiques, de cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs, ainsi que le risque global de cancer.
— Dr Joshua Cohen
Limites
MNT s’est entretenu avec le Dr Abraham Krikhely, chirurgien bariatrique et général au centre médical Irving de l’Université Columbia, non impliqué dans l’étude, de ses limites.
Il a souligné que même si l’étude démontre une corrélation, elle n’établit pas de relation de cause à effet.
Il a ajouté que la plupart des patients avaient subi un pontage gastrique, ce qui signifie que l’impact des autres opérations bariatriques sur le risque de cancer est moins clair.
Le Dr Adams a en outre noté que les résultats pour les hommes pourraient être faussés puisque seulement 21 % des participants étaient des hommes et que l’étude manquait de mesures longitudinales de l’IMC, d’évaluations nutritionnelles et d’activité physique, ainsi que de données sur les antécédents de tabagisme, ce qui pourrait également avoir affecté les résultats.
Un nouvel outil pour traiter le cancer ?
Le Dr David Voellinger, chirurgien bariatrique à Novant Health à Charlotte, en Caroline du Nord, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré : MNT que l’étude a mis en évidence les effets de la perte de poids dans le traitement du cancer.
« La chirurgie bariatrique peut être utilisée non seulement pour diminuer l’incidence de certains cancers, mais également pour diminuer la mortalité qui y est associée. En outre, les médecins de premier recours et les oncologues devraient examiner de plus près la perte de poids et la chirurgie bariatrique comme outils de traitement du cancer », a-t-il déclaré.
« Cette étude s’ajoute à la vaste littérature selon laquelle la chirurgie bariatrique présente des avantages majeurs dans [people with obesity] à condition que des critères de sélection rigoureux soient utilisés. De futures études sont nécessaires pour voir si des bénéfices similaires à long terme se produisent chez les patients qui suivent un traitement médical avec certains des médicaments les plus récents tels que Ozempic et Mounjaro.
— Dr Anton Bilchik, Ph.D., chirurgien oncologue, chef du service médical et directeur du programme gastro-intestinal et hépatobiliaire du Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude , parlant à MNT.
« Les implications de l’étude sont que la chirurgie bariatrique présente de nombreux avantages à long terme ; Lorsque les gens pensent à l’obésité, le risque accru de cancer n’est pas la première chose qui leur vient généralement à l’esprit », Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui a été pas impliqué dans l’étude, a dit MNT.
« Cette étude pourrait aider les personnes qui répondent aux critères d’une intervention chirurgicale mais qui hésitent encore à franchir cette étape à voir l’étendue des avantages supplémentaires », a-t-il ajouté.
Points à considérer avant la chirurgie
Le Dr Cohen a toutefois suggéré que les femmes qui envisagent des traitements qui affectent la production hormonale, comme la pilule contraceptive ou la chirurgie bariatrique, devraient d’abord parler avec un professionnel de la santé des risques potentiels pour la santé.
« Bien que la chirurgie bariatrique puisse être un traitement efficace contre l’obésité sévère, elle constitue également une chirurgie à risque intermédiaire à élevé », a-t-il déclaré.
Il a ajouté que la meilleure façon de « stopper le cancer » est de le prévenir en premier lieu, en adoptant une alimentation saine et une routine d’exercice.
« Travailler avec votre médecin et un conseiller en nutrition est très important pour vous aider à atteindre vos objectifs et à intégrer des changements positifs adaptés à votre mode de vie afin de réduire votre risque de développer un cancer », a-t-il conclu.
