Dans une étude récente publiée dans Nutrition et diabèteles chercheurs ont évalué l’impact des régimes pauvres en glucides (LCD) sur la régulation glycémique chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 (DT2).
Le contrôle glycémique est crucial pour les patients atteints de DT2, car il contribue à atteindre et à maintenir les objectifs glycémiques et à optimiser les résultats de santé. La réduction et le comptage des glucides sont essentiels pour améliorer l’autogestion chez les patients atteints de DT2.
Des études ont rapporté que les interventions en ligne, telles que les écrans LCD, qui réduisent les glucides à moins de 26 % de l’apport calorique total, ont amélioré les résultats cliniques et le contrôle glycémique. Cependant, les données d’essais cliniques randomisés (ECR) sur les effets des interventions LCD en ligne sur le contrôle glycémique sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont vérifié si un programme LCD en ligne associé à des pratiques de soins régulières pourrait améliorer la régulation glycémique chez les patients atteints de DT2.
Pendant la pandémie de COVID-19, les chercheurs ont réalisé à distance une étude contrôlée randomisée à deux bras en parallèle auprès du grand public australien. Les patients adultes atteints de DT2 ont été inclus dans l’étude s’ils : avaient des valeurs d’HbA1c de 7,0 % ou plus dans les six mois suivant leur inscription ; vous n’étiez pas sous insuline ; étaient âgés de 40 à 89 ans ; parlait anglais; avait accès à Internet; et avait une adresse e-mail active.
Pendant 16 semaines, les individus ont été répartis au hasard dans un rapport de 1:1 soit au programme de sensibilisation LCD T2Diet en ligne et au groupe de soins réguliers (intervention), soit au groupe de soins réguliers uniquement (contrôle).
Le principal résultat de l’étude était l’HbA1c (hémoglobine glyquée). Le poids corporel, les médicaments antiglycémiques, l’indice de masse corporelle (IMC), l’auto-efficacité et l’apport nutritionnel étaient tous des résultats de recherche secondaires. Le Medication Effect Score (MES) a été utilisé pour quantifier les changements dans la puissance et la dose des médicaments antiglycémiques. L’auto-efficacité a été mesurée à l’aide de l’échelle d’auto-efficacité de la gestion du diabète (DMSES) et la consommation alimentaire a été mesurée à l’aide de rappels de 24 heures.
Les individus étaient exclus s’ils : souffraient d’autres types de diabète ; étaient végétariens ou végétaliens ; avait subi une chirurgie bariatrique ; ont reçu un diagnostic de maladie rénale ou cardiovasculaire ; étiez enceinte ou allaitiez ; suivaient un programme de perte de poids ou avaient participé à un programme de perte de poids dans les trois mois suivant leur inscription ; ont été inscrits dans d’autres études cliniques ; présentaient un risque de troubles de l’alimentation, tel qu’évalué par le Eating Attitudes Test-26 ; ou avait des taux d’HbA1c de base de 5,6 % ou plus.
Les directives basées sur le Web préconisaient un apport de 50 à 100 grammes de glucides par jour, avec un apport ad libitum d’aliments riches en nutriments et à faible teneur en glucides, en mettant l’accent sur les légumes non féculents et les fibres alimentaires, et une réduction des féculents, des aliments discrétionnaires et sucre.
Les participants ont été recrutés via des groupes communautaires, des réseaux collégiaux et des médias sociaux, y compris la publicité sur Facebook, entre le 1er février et le 10 octobre 2021 et ont été suivis jusqu’au 18 février 2022. Une analyse exploratoire a été réalisée pour évaluer les comorbidités liées au diabète. Un modèle d’équation d’estimation généralisée (GEE) a été utilisé pour estimer les effets de l’intervention.
Résultats
Au total, 98 personnes ont été inscrites, 49 dans les deux groupes, avec 87 personnes (40 et 47 personnes dans les groupes d’intervention diététique et témoin, respectivement) incluses dans les analyses des résultats. Les valeurs moyennes pour l’âge des participants, les taux d’HbA1c, le poids et l’IMC étaient respectivement de 61 ans, 7,7 %, 100 kg et 35 kg/m2. Des médicaments antiglycémiques ont été utilisés par 74 (85 %) des individus.
A la semaine 16, des différences significatives ont été observées entre les groupes en faveur des individus du groupe d’intervention, avec une baisse de 0,7% des taux d’HbA1c, une perte de poids de 3,3 kg, une réduction de l’IMC de 1,1 kg/m2 et une réduction de 0,4 point des besoins en prescription d’antiglycémiques. le tout avec des tailles d’effet élevées.
Parmi les individus du groupe d’intervention, 14 (38 %) ont perdu cinq pour cent ou plus de leur poids corporel, contre trois (neuf pour cent des individus du groupe témoin).
Les besoins en médicaments antiglycémiques ont été réduits de 20 % ou plus chez sept (25 %) des individus du groupe d’intervention, mais ont augmenté parmi les témoins. Aucune variation statistiquement significative n’a été observée dans les comorbidités liées au diabète entre les deux groupes. La plupart des participants au groupe d’intervention (85 %) ont suivi l’intervention diététique prescrite.
L’auto-efficacité s’est améliorée de 7,0 points en moyenne dans le groupe d’intervention et a diminué de 1,1 point en moyenne dans le groupe témoin ; cependant, la différence n’était pas statistiquement significative entre les groupes. Aucune variation statistiquement significative n’a été observée dans la consommation de calories, de protéines, de fibres alimentaires ou de graisses saturées entre les groupes.
En revanche, la consommation totale de graisses présentait une différence intra-groupe statistiquement significative. Les individus du groupe d’intervention diététique ont considérablement augmenté leur consommation de graisses monoinsaturées et polyinsaturées.
Concernant les conséquences négatives de la restriction en glucides, un individu du groupe d’intervention a signalé une constipation pendant plusieurs jours après le début du LCD, tandis qu’un autre a signalé une hypoglycémie modérée, et les deux cas ont été autogérés.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le programme T2Diet a amélioré de manière significative les résultats cliniques et le contrôle glycémique chez les patients adultes atteints de DT2 en complément du traitement conventionnel, ce qui est cohérent avec les méta-analyses précédentes d’interventions alimentaires LCD en personne pour le DT2.
En outre, les résultats ont souligné le potentiel du soutien nutritionnel et de l’éducation en ligne pour accroître la disponibilité et l’accès des patients atteints de DT2 afin d’atteindre un contrôle glycémique et d’améliorer leur santé.
