Selon une hypothèse récemment publiée dans Alzheimer et démence : recherche translationnelle et interventions cliniques, un journal de l’Association Alzheimer.
Les traumatismes crâniens sont fortement associés à un risque accru de démence. Malheureusement, les voies exactes qui sous-tendent cette relation ne sont pas claires. Ce manque de connaissances rend difficile la création de stratégies préventives pour soutenir les patients atteints de traumatisme crânien.
Les fuites de LCR sont associées à une diminution de la flottabilité cérébrale et à l’apparition d’un affaissement cérébral à l’IRM. Un affaissement cérébral sévère peut provoquer des symptômes qui imitent ceux d’une variante comportementale de la démence frontotemporale (bvFTD), un type de démence précoce. Une publication récente de Schievink et ses collègues a révélé qu’un type de fuite spinale du LCR appelé fistule veineuse LCR est courant chez les patients présentant des symptômes de bvFTD. Une fois identifiée grâce à une technique d’imagerie spécialisée connue sous le nom de myélographie par soustraction numérique, la correction chirurgicale de la fuite a entraîné la résolution des symptômes de démence chez les neuf patients éligibles de l’étude qui souffraient du syndrome d’affaissement cérébral frontotemporal.
Quand j’ai lu l’étude de Schievink et al., une lumière s’est allumée dans ma tête. Je me demandais si ces fuites de LCR pourraient être un facteur important dans le lien bien établi entre les traumatismes crâniens et la démence. La raison pour laquelle c’est si excitant est que si cette hypothèse est vraie, il est possible que le traitement de la fuite puisse atténuer les symptômes de démence chez certains patients ayant des antécédents de traumatisme crânien.
Professeur Esme Fuller-Thomson, auteur principal
Le Dr Fuller-Thomson est directeur de l’Institut des parcours de vie et du vieillissement de l’Université de Toronto et professeur à la Faculté de travail social Factor-Inwentash et au Département de médecine familiale et communautaire.
Des fuites de LCR sont identifiées chez environ 1 à 3 % des adultes ayant subi un traumatisme crânien. Les symptômes de fuites graves de LCR comprennent des maux de tête, un déséquilibre et une hypersomnolence. Bien que de nombreuses fuites de LCR puissent se résoudre d’elles-mêmes, des fuites plus importantes peuvent nécessiter une ligature chirurgicale au moyen d’une procédure mini-invasive. Identifier la source des fuites de LCR peut être difficile, mais des modalités d’imagerie spécialisées, telles que la myélographie numérique par soustraction utilisée par Schievink et al., peuvent être utiles.
« Nous espérons que d’autres chercheurs seront également intrigués par l’importance potentielle des fuites de LCR dans l’association entre le traumatisme crânien et la démence et que d’autres recherches explorant cette association seront menées », déclare la co-auteure Judy Deng, pharmacienne de l’Université de Toronto.
Fuller-Thomson ajoute : « Cette hypothèse est, bien entendu, hautement spéculative et nous avons besoin de beaucoup plus de recherches pour déterminer si elle est prometteuse. »
