Lors du dernier débat présidentiel, le président Donald Trump a affirmé que 180 millions de personnes perdraient leur assurance maladie privée au profit de la médecine socialisée si le candidat démocrate à la présidentielle, l'ancien vice-président Joe Biden, était élu président.
« Ils ont 180 millions de personnes, des familles sous ce qu'il veut faire, ce qui sera essentiellement une médecine socialisée – vous n'aurez même pas le choix – ils veulent mettre fin à 180 millions de plans », a déclaré Trump.
Trump a répété cette affirmation tout au long de la semaine, et nous avons pensé que le lien entre le plan de soins de santé proposé par Biden et le socialisme était quelque chose que nous devions vérifier. D'autant que Biden s'est opposé à «Medicare for All», la proposition du sénateur Bernie Sanders (I-Vt.) Qui aurait créé un système de santé à payeur unique entièrement géré par le gouvernement fédéral, et a longtemps été attaquée par les républicains comme «socialiste . «
La campagne Trump n'a pas répondu à notre demande de demander d'où provenaient les preuves de cette affirmation. Les experts ont qualifié cela de déformation du plan de Biden.
D'où vient le nombre
Les experts ont convenu que le nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie privée via un régime parrainé par l'employeur ou achetées sur le marché de l'assurance maladie de l'Affordable Care Act est d'environ 180 millions de personnes.
KFF, une organisation non partisane de politique de santé, a estimé en 2018 qu'environ 157 millions d'Américains avaient une assurance maladie auprès de leur employeur, tandis que près de 20 millions avaient une assurance qu'ils avaient achetée pour eux-mêmes. Ensemble, cela représente environ 177 millions avec une assurance maladie privée. (KHN est un programme éditorialement indépendant de KFF.)
Que prend en charge Biden?
Biden soutient l'expansion de l'ACA à travers plusieurs mesures, y compris une option publique. Dans le cadre de son plan, cette option publique serait un régime d'assurance maladie géré par le gouvernement fédéral qui serait offert aux côtés d'autres régimes privés d'assurance maladie sur le marché de l'assurance.
«Le marché est composé de plusieurs assureurs dans certaines régions», a déclaré Linda Blumberg, chercheuse en politique de la santé à l'Urban Institute. « Parfois, il y a cinq (plans) ou plus; parfois il n'y en a qu'un. Biden parle d'ajouter une option publique sur le marché. Vous pouvez choisir entre ces assureurs privés ou vous pouvez choisir l'option publique. »
Se débarrasser du soi-disant pare-feu de l'employeur fait également partie de la proposition de Biden.
Ce pare-feu a été implémenté lors du déploiement de l'ACA. Il a été conçu pour maintenir l'équilibre dans les pools de risques d'assurance en empêchant un trop grand nombre de personnes en bonne santé bénéficiant d'une couverture en milieu de travail d'opter plutôt pour un régime de marché. Et tout dépendait de qui était admissible aux subventions qui rendaient ces plans plus abordables.
Actuellement, ceux qui se voient offrir un régime d'assurance maladie par leur employeur qui répond à certaines normes fédérales minimales ne sont pas admissibles à ces subventions, qui se présentent sous la forme de crédits d'impôt. Mais cela laisse de nombreux travailleurs à faible revenu avec des plans de soins de santé qui ne sont pas aussi abordables ou complets que les plans du marché.
Le plan de Biden éliminerait ce pare-feu, ce qui signifie que n'importe qui pourrait choisir de souscrire une assurance maladie par l'intermédiaire de son employeur ou sur le marché. C'est là que de nombreux républicains affirment que nous pourrions commencer à voir des fuites des régimes privés d'assurance maladie vers l'option publique.
«Le problème, ce sont les gens en bonne santé qui quittent les régimes de leur employeur», a déclaré Joseph Antos, chercheur en soins de santé à l'American Enterprise Institute, à tendance conservatrice. Cela pourrait signifier que l'ensemble des primes du régime de travail augmenteraient. « Vous pouvez facilement imaginer un plan où il tourne en spirale, les primes augmentent, et puis encore plus de gens commencent à abandonner les plans pour passer à l'option publique. »
Blumberg, cependant, a déclaré que, étant donné que le marché inclurait toujours des régimes privés d'assurance maladie à côté de l'option publique, cela ne signifie pas que tous ceux qui choisissent de quitter leur régime d'employeur passeraient directement à l'option publique.
Elle a fait des estimations basées sur un plan similaire à celui proposé par Biden. Elle estime qu'environ 10% à 12% seulement des Américains choisiraient de quitter leurs régimes parrainés par leur employeur, ce qui se traduit par environ 15 à 18 millions d'Américains.
KFF a également fait un estime et a constaté que 12,3 millions de personnes couvertes par un employeur pourraient économiser de l'argent en achetant à la bourse dans le cadre du plan Biden.
Mais « il n'est pas clair que toutes ces personnes choisiraient de quitter la couverture de leur employeur, car il y a d'autres raisons que les coûts pour lesquelles les gens pourraient vouloir avoir une assurance basée sur l'emploi », Cynthia Cox, vice-présidente et directrice du programme sur le ACA chez KFF, écrit dans un e-mail.
Quoi qu'il en soit, aucune des estimations n'est proche des 180 millions que Trump a revendiqués.
Ce type d'option publique est-il socialisme?
Dans l'ensemble, les experts ont dit non, ce que Biden soutient n'est pas une médecine socialisée.
« La médecine socialisée signifie que le gouvernement gère des hôpitaux et emploie des médecins, et cela ne fait pas partie du plan de Biden », a écrit Larry Levitt, vice-président exécutif de la politique de santé chez KFF, dans un courriel. « Selon les plans de Biden, les médecins et les hôpitaux resteraient dans le secteur privé comme ils le sont aujourd'hui. »
Cependant, Antos a déclaré que, à son avis, la définition du socialisme peut vraiment varier en matière de soins de santé.
« Je dirais que dans un sens, nous aurions déjà une médecine socialisée. Nous avons des subventions fédérales massives pour tout le monde, donc dans ce sens, nous sommes déjà là », a déclaré Antos. « Mais, si la médecine socialisée signifie que le gouvernement va dicter comment les médecins pratiquent ou comment les soins de santé sont fournis, nous ne sommes évidemment pas dans cette situation. Je ne pense pas que le plan Biden vous conduirait dans cette direction. »
Et en fin de compte, a déclaré Antos, invoquer le socialisme est une tactique de peur que les politiciens utilisent depuis des années.
« C'est juste une insulte politique », a déclaré Antos. « Il est destiné à enflammer les émotions de ceux qui voteront pour Trump et à agacer les gens qui voteront pour Biden. »
Notre décision
Trump a déclaré que 180 millions de personnes perdraient leurs régimes d'assurance maladie privés au profit de la médecine socialisée sous Biden.
Alors qu'environ 180 millions de personnes bénéficient d'une assurance maladie privée, rien ne prouve qu'elles perdraient toutes leur régime privé si Biden était élu président.
Biden soutient la mise en œuvre d'une option publique sur le marché de l'assurance maladie. Il existerait parallèlement aux régimes privés d'assurance maladie et les Américains auraient la possibilité d'acheter soit le régime privé, soit le régime public. Alors que les estimations montrent qu'un certain nombre d'Américains quitteraient probablement leur couverture parrainée par l'employeur pour le régime public, ils le feraient par choix et les estimations sont loin d'être proches du chiffre de 180 millions de Trump.
Les experts conviennent également que l'option publique n'est pas la médecine socialisée et qu'il est ridicule de confondre le plan de Biden avec Medicare for All.
Nous évaluons cette affirmation Pants on Fire.
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