Selon les données californiennes, environ 20 % des patients dont les dossiers médicaux indiquaient qu’ils souffraient d’une maladie grave étaient en fait décédés, ce qui a entraîné des centaines d’interactions inutiles telles que des rappels de rendez-vous, des renouvellements d’ordonnances et d’autres types de gaspillage qui mettent à rude épreuve les ressources et les soins de santé. temps des travailleurs.
Le manque de données est dû à la loi californienne qui rend ces données complètes sur les décès disponibles uniquement « à des fins d’application de la loi ou de prévention de la fraude », selon une équipe de recherche dirigée par l’UCLA. Même une base de données sur les décès en temps réel gérée par l’Association nationale pour les statistiques et les services d’information sur la santé publique reste inaccessible aux organismes de santé, écrivent-ils.
Les résultats seront publiés le 4 décembre dans un JAMA Médecine Interne lettre de recherche.
Le problème existe dans presque tous les hôpitaux de Californie et dans certains autres États, mais l’équipe de l’UCLA est la première à le documenter, a déclaré le Dr Neil Wenger, professeur de médecine à la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé à l’école David Geffen. de médecine à l’UCLA et auteur principal de l’article.
Ce qui est étonnant, c’est qu’il s’agit d’un problème facilement résoluble car l’État dispose d’une base de données qui peut identifier la plupart des patients qui meurent, mais la loi actuelle les empêche de la transmettre aux établissements de santé ; uniquement les institutions financières. Peut-être que mettre en lumière ce problème sensibilisera et contribuera à résoudre ce problème. »
Dr Neil Wenger, professeur de médecine à la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé de la David Geffen School of Medicine de l’UCLA
Les chercheurs ont suivi 11 698 patients gravement malades âgés de 18 ans et plus dans 41 cliniques de santé de l’UCLA sur deux ans ou jusqu’en novembre 2022, et ont comparé ceux qui étaient notés comme étant en vie dans le dossier de santé électronique avec les données du Département de santé publique de Californie. Dossier de décès, dont une partie a ensuite été revue à la main. Ce fichier contient des informations telles que le nom, le sexe et la date de naissance, mais pas le numéro de sécurité sociale, qui n’est disponible qu’à des fins de prévention de la fraude.
Les rencontres avec les patients comprenaient des lettres, des notes, des commandes, des messages sur le portail, des contacts téléphoniques, des rendez-vous et des renouvellements survenus après le décès jusqu’au 19 décembre 2022.
Parmi les patients suivis, 2 920 ont été correctement notés comme décédés dans leurs dossiers de santé, mais 676 autres que l’on croyait vivants sur la base de leurs dossiers étaient en fait décédés selon les données californiennes.
Parmi les personnes décédées, 541 avaient une rencontre ou un rendez-vous toujours en attente :. En outre:
- 221 personnes ont reçu 920 lettres concernant les soins préventifs tels que le vaccin contre la grippe ou le dépistage du cancer
- 166 ont reçu 226 correspondance envoyée par courrier
- 158 ont reçu 184 commandes de vaccins et d’autres soins
- 88 médicaments ont été autorisés
- 310 rendez-vous étaient encore actifs pour 145 patients décédés
Suivi prolongé en moyenne de 19 mois.
« Ne pas savoir qui est mort entrave une gestion efficace de la santé, une facturation, des interventions et des mesures avancées en matière de maladie », écrivent-ils. « Cela entrave la capacité du système de santé à tirer des leçons des résultats indésirables, à mettre en œuvre des améliorations de la qualité et à fournir un soutien aux familles. »
Les résultats pourraient ne pas être applicables à d’autres systèmes de santé ou États, notent les chercheurs.
Les co-auteurs sont Fernando Javier Sanz Vidorreta, Michael Dudley et le Dr Anne Walling de l’UCLA, ainsi que le Dr Michael Hogarth de l’UC San Diego. La recherche a été financée par le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PLC-1609-36291) et le programme d’informatique biomédicale de l’UCLA CTSI, qui est financé par les National Institutes of Health par le biais de la subvention du National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS) ( #UL1TR001881).
