Le LED est une maladie hétérogène, qui peut provoquer de nombreuses manifestations et symptômes différents et qui, traditionnellement, ne disposait pas de nombreuses options de traitement. Cependant, la situation évolue et la pratique clinique doit évoluer en conséquence, pour suivre le rythme des options thérapeutiques modernes et tirer le meilleur parti des nouveaux médicaments capables de cibler les voies physiopathologiques clés. Dans cette optique, EULAR a mis à jour ses recommandations pour la gestion du LED.
Les recommandations mises à jour ont été élaborées par un groupe de travail multidisciplinaire composé de patients partenaires de recherche et de professionnels de la santé. Les travaux ont été réalisés conformément aux procédures opérationnelles normalisées de l’EULAR. Toutes les informations incluses dans la publication finale – publiée dans le numéro du mois d’octobre 2023 des Annals of the Rheumatic Diseases – étaient basées sur une revue systématique de la littérature.
Au total, 5 principes généraux et 13 recommandations ont été élaborés. Les principes renforcent la nécessité d’une gestion multidisciplinaire et individualisée parallèlement à l’éducation des patients et à une prise de décision partagée – et suggèrent de prendre en compte à la fois les coûts pour les patients et la société. Il est recommandé que l’activité de la maladie soit évaluée à chaque visite à la clinique et que les dommages aux organes soient vérifiés au moins une fois par an. Les interventions non pharmacologiques peuvent avoir un impact et améliorer les résultats à long terme. Les traitements pharmacologiques doivent être choisis en fonction des caractéristiques et préférences individuelles de chaque personne, ainsi que du type de maladie, de la gravité de l’atteinte organique et des éventuelles comorbidités. Un diagnostic précoce, un dépistage régulier des nouvelles manifestations d’organes, un traitement rapide et le strict respect de ce dernier sont essentiels pour prévenir les poussées et les lésions d’organes, ainsi que pour améliorer les résultats à long terme et améliorer la qualité de vie des personnes.
Les recommandations individuelles couvrent les choix de traitement pour des circonstances spécifiques, par exemple lorsque les personnes souffrent d’une atteinte rénale ou du système nerveux dans leur maladie. Des conseils sont également donnés sur le dosage et le calendrier des glucocorticoïdes, l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs conventionnels et biologiques, ainsi que sur la manière et le moment de réduire progressivement le traitement une fois la réponse obtenue.
Ces recommandations représentent l’état de l’art actuel pour le LED, et EULAR espère qu’elles fourniront des conseils sur les interventions pharmacologiques aux médecins du monde entier – et à leurs patients atteints de LED.
