Dans une étude récente publiée dans le Journal de l’American Heart Associationles chercheurs évaluent les tendances des décès associés à l’endocardite infectieuse (IE) aux États-Unis de 1999 à 2020.
Étude: Tendances de la mortalité par endocardite infectieuse aux États-Unis : 1999 à 2020 : une cause d’inquiétude. Crédit d’image : SquareMotion/Shutterstock.com
Sommaire
Qu’est-ce qu’IE ?
L’IE est une maladie cardiaque grave avec un taux de morbidité et de mortalité élevé. Malgré une augmentation des hospitalisations associées à l’IE aux États-Unis, les décès à l’hôpital ont diminué à l’échelle mondiale. Toutefois, les taux de mortalité standardisés selon l’âge restent stables.
Les États-Unis connaissent actuellement la plus grande épidémie d’opioïdes de l’histoire, dont l’usage de drogues injectables (UDI) en est une conséquence importante. L’épidémiologie typique de l’IE aux États-Unis a changé en raison de la crise des opioïdes, les individus plus jeunes et en bonne santé devenant plus sensibles.
Les études sur les tendances de l’EI chez les adultes américains sont limitées et n’incluent généralement que les résultats hospitaliers. Il existe également des informations limitées sur les implications au niveau national de la forte augmentation des opioïdes sur la mortalité associée à l’IE.
À propos de l’étude
Dans la présente étude transversale nationale, les chercheurs examinent les tendances au niveau national et étatique en matière de mortalité associée à l’IE chez les résidents américains âgés de 15 ans et plus. Les différences de mortalité selon l’âge, la race, le sexe et la géographie parmi les résidents des États-Unis ont également été évaluées à l’aide de données obtenues à partir de certificats de décès et d’associations entre l’EI et la consommation de substances.
Les données sur les causes multiples de décès (MCOD) des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont été analysées entre 1999 et 2020. L’IE et la consommation de substances ont été identifiées à partir de la Classification internationale des maladies, dixième révision. et les codes de modification clinique (ICD-10-CM).
La Vital Statistics Cooperative reçoit les données des certificats de décès de 57 autorités de l’état civil aux États-Unis. Le Centre national des statistiques de la santé du CDC (NCHCS) compile les statistiques MCOD.
Les taux bruts de mortalité au niveau national et étatique chez les individus âgés de 15 à 24 ans, 25 à 34 ans, 35 à 44 ans, 45 à 54 ans, 55 à 64 ans, 65 à 74 ans, 75 à 84 ans et 85 ans et plus ont également été obtenus. . Les taux de mortalité avec l’IE comme cause sous-jacente de décès (UCOD) et l’IE avec des troubles liés à l’usage de substances comme conditions comorbides ont été comparés entre 1999-2006, 2007-2013 et 2013-2020. Les tendances des taux de mortalité ajustés selon l’âge (TMAA) ont été examinées par modélisation de régression log‐linéaire et les valeurs de variation annuelle moyenne en pourcentage (AAPC) ont été calculées.
Résultats de l’étude
Aux États-Unis, les AAMR associés à l’IE ont été réduits de 26,2 pour un million d’individus en 1999 à 22,4 pour un million en 2020. Une réduction statistiquement significative des AAMR associés à l’IE ajustés selon l’âge a été observée entre 1999 et 2020.
Entre 1999 et 2004, il y a eu une augmentation non significative de l’AAMR, suivie de diminutions significatives jusqu’en 2020. Parmi tous les décès signalés par IE, 84 souffraient d’immunodéficiences, 10 803 étaient diabétiques et 9 911 souffraient d’une maladie rénale chronique.
Les résultats d’une étude de cohorte de période ont montré que le risque relatif était le plus faible pour les individus nés vers 1960 et augmentait pour les cohortes nées après 1960, ce qui conduisait à un risque relatif de 2,3 points dans la cohorte de 1990. Cependant, les décès bruts associés à l’IE ont augmenté de manière significative chez les individus âgés de 25 à 34 ans et chez ceux entre 35 et 44 ans, avec des valeurs AAPC de 5,4 et 2,3, respectivement.
Les décès bruts associés à l’EI sont restés stables chez les personnes âgées de 45 à 54 ans, mais ont considérablement diminué chez les personnes de 55 ans et plus. Le Kentucky, la Virginie occidentale et le Tennessee étaient associés à des taux de mortalité accélérés, ajustés selon l’âge, par rapport à d’autres États américains présentant des tendances principalement à la baisse ou statiques. Les personnes âgées de 25 à 34 ans et de 35 à 44 ans sont décédées à un taux plus élevé, l’IE et les troubles liés à l’usage de substances étant signalés comme comorbidités.
Les tendances au niveau des États avec l’IE et la consommation de drogues comme comorbidités étaient associées aux valeurs AAMR les plus élevées pour le Kentucky, le Tennessee et la Virginie occidentale. Les AAMR associés à l’IE ont été réduits de 25 pour chaque million en 1999 à 20 pour chaque million en 2020 chez les femmes, ce qui donne une valeur AAPC de un. Des réductions significatives des AAMR associés à l’IE ont été observées chez les hommes, passant de 28 pour chaque million en 1999 à 26 pour chaque million en 2020, ce qui donne une valeur AAPC de 0,6.
L’AAMR associé à l’IE a diminué de manière significative chez les individus noirs et blancs, en plus des individus des îles du Pacifique et des Asiatiques. L’AAMR associé à l’IE a été réduit chez les individus hispaniques de 18 pour chaque million en 1999 à 12 pour chaque million d’individus en 2020, ce qui donne une valeur AAPC de 1,30. L’AAMR associé à l’IE chez les individus non hispaniques est passé de 27 pour chaque million en 1999 à 24 pour chaque million en 2020, ce qui donne une valeur AAPC de 0,6.
Conclusions
Bien que les taux de mortalité ajustés selon l’âge pour l’EI aient diminué, il y a eu une augmentation significative de la mortalité chez les individus âgés de 25 à 44 ans, en particulier dans des États comme le Tennessee, la Virginie occidentale et le Kentucky.
L’augmentation de la mortalité liée à l’IE pourrait être due à la crise des opioïdes, qui a touché de manière disproportionnée les jeunes adultes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les causes de l’augmentation de la mortalité liée à l’EI et l’impact des initiatives de réduction des risques sur l’épidémiologie de l’EI.
