- Les chercheurs rapportent que les changements hormonaux liés à la ménopause et au traitement hormonal substitutif peuvent augmenter le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.
- Les femmes qui ont plus de quatre enfants pourraient également avoir un risque plus élevé de développer cette maladie douloureuse.
- Les chercheurs notent que les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde, ce qui pourrait expliquer pourquoi les œstrogènes pourraient contribuer à augmenter le risque.
Avoir quatre enfants ou plus, développer une ménopause précoce et suivre un traitement hormonal substitutif sont quelques facteurs qui pourraient contribuer au développement de la polyarthrite rhumatoïde chez les femmes âgées.
C’est ce que révèle une nouvelle étude publiée dans la revue RMD ouvert.
Les chercheurs ont collecté des données auprès de 223 526 femmes participant à la UK Biobank. Les scientifiques ont examiné des informations sur les facteurs hormonaux et reproductifs liés à la polyarthrite rhumatoïde.
Ils ont rapporté qu’un certain nombre de facteurs augmentaient le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde, quoique à des degrés différents.
Les scientifiques ont suivi les femmes pendant environ 12 ans en moyenne. Pendant cette période, 3 313 (1,5 %) ont développé une polyarthrite rhumatoïde.
Plus précisément, les scientifiques ont trouvé les résultats suivants :
Grossesse et nombre d’enfants
Il n’y avait pas de différence significative entre les femmes enceintes et celles qui ne l’étaient pas.
Cependant, les chercheurs ont déclaré qu’il existait une association entre le nombre d’enfants et le risque de polyarthrite rhumatoïde.
Les scientifiques ont rapporté que les femmes qui avaient quatre enfants ou plus couraient un risque plus élevé de développer la maladie.
Âge aux premières règles
Les chercheurs ont utilisé 13 ans comme âge de référence pour les premières règles.
Ils ont constaté que les femmes âgées de 12 ans et moins ou de plus de 14 ans présentaient un risque plus élevé de développer une polyarthrite rhumatoïde.
Cependant, les personnes de plus de 14 ans couraient un risque plus important que celles de moins de 12 ans.
Facteurs de risque liés à la ménopause
Les chercheurs ont rapporté que les femmes plus âgées et ayant des années de procréation plus longues couraient un plus grand risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.
Les femmes ménopausées couraient également un risque plus élevé.
Le nombre d’années entre les premières règles et la ménopause correspond aux années de reproduction. Les femmes qui avaient moins de 33 ans entre les deux stades présentaient un risque plus élevé de polyarthrite rhumatoïde.
Les chercheurs ont également découvert que les femmes ayant subi une hystérectomie ou une ovariectomie présentaient un risque plus élevé.
Utilisation d’hormones exogènes
Les scientifiques n’ont pas trouvé de lien direct entre les contraceptifs oraux et la polyarthrite rhumatoïde.
Cependant, ils ont signalé une association entre la durée pendant laquelle les femmes prenaient des contraceptifs et celles qui ne les avaient jamais utilisés.
Réaction à l’étude sur le risque de polyarthrite rhumatoïde
« [This is] une étude fascinante et nouvelle explorant la relation entre le milieu hormonal et le développement de la PR (polyarthrite rhumatoïde) », a déclaré le Dr Kecia Gaither, obstétricienne-gynécologue et spécialiste en médecine fœto-maternelle ainsi que directrice des services périnatals/maternels. Médecine fœtale à NYC Health + Hospitals/Lincoln dans le Bronx.
« Il est bien connu que les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de développer cette maladie que les hommes, de sorte que le fait que les œstrogènes puissent être impliqués de manière inhérente donne du crédit à cette observation », a déclaré Gaither, qui n’a pas participé à l’étude. Actualités médicales aujourd’hui.
« Cependant, il existe une myriade de facteurs de risque liés au développement de la PR, outre le sexe », a-t-elle ajouté. « L’obésité, les lésions articulaires antérieures, les maladies parodontales, l’abus de tabac, le stress et le faible statut socio-économique (qui a le stress comme dénominateur sous-jacent). »
Traitement sur mesure pour la polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde peut apparaître différemment chez les femmes et chez les hommes, selon le
Par exemple, certaines personnes peuvent avoir quelques articulations raides accompagnées d’une légère inflammation. Une autre personne pourrait avoir des articulations enflammées supplémentaires.
Les déclencheurs peuvent également être différents. Une personne pourrait constater que les infections virales provoquent une poussée de symptômes. Un autre pourrait voir la maladie se développer avec le stress.
Les experts affirment que ces différences signifient que les médecins devraient adapter le traitement aux individus.
« Pour certaines femmes, lorsqu’elles sont confrontées à la ménopause et à la perte d’hormones, en particulier d’œstradiol, elles peuvent constater une augmentation des symptômes de PR », a déclaré le Dr Michael Krychman, obstétricien-gynécologue et directeur médical des services de santé des femmes à MemorialCare. Centre médical Saddleback en Californie.
« Il est important pour [healthcare professionals] pour avoir une vue d’ensemble, et bien que les données soient confuses et qu’il puisse y avoir des résultats contradictoires (certaines études ne montrent aucune exacerbation des symptômes de la PR pendant la ménopause), il reste important de faire preuve de précision et d’adapter le plan de santé spécifique d’une femme à ses symptômes globaux, » Krychman, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui.
« Je pense que ces informations peuvent être utilisées pour avoir des discussions plus pertinentes avec les patients, en particulier ceux qui ont des antécédents familiaux de PR et qui présentent d’autres facteurs de risque associés », a déclaré Gaither. « La référence à un rhumatologue, compte tenu des paramètres notés dans l’étude et des antécédents familiaux et d’autres facteurs de risque notés, serait une ligne de conduite prudente. »
Cependant, une référence ne constitue pas la fin du processus.
Une étude publiée dans la revue scientifique PNAS ont découvert que « les réseaux structurés de partage d’informations entre cliniciens réduisent considérablement les erreurs de diagnostic et améliorent les recommandations de traitement, par rapport aux groupes de cliniciens individuels engagés dans une réflexion indépendante ».
« L’importance de la collaboration et de l’examen des données est essentielle lorsque vous souffrez d’une maladie chronique telle que la PR », a déclaré Krychman. « En tant qu’expert en santé des femmes en ménopause, je collabore et travaille en étroite collaboration avec le rhumatologue de ma patiente pour adapter son traitement hormonal et analyser ses symptômes. »
