Femmes atteintes de fibrillation auriculaire (FA) subissant une procédure appelée ablation par champ pulsé (PFA) ont des résultats tout aussi bons que les hommes atteints de FA subissant la même procédure, selon une étude internationale à grande échelle dirigée par l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï.
Cette étude est la première à comparer les résultats sexuels des patients atteints de FA subissant une PFA, qui est une nouvelle technologie et la dernière modalité d’ablation pouvant être utilisée pour restaurer un rythme cardiaque régulier. Les résultats montrent également que le PFA est sûr et tout aussi efficace pour les hommes que pour les femmes. Les résultats ont été publiés le 5 octobre dans JAMA Cardiologie.
Ces résultats sont importants, car les femmes sont sous-représentées dans les études d’ablation antérieures et les résultats ont été mitigés en termes de sécurité et d’efficacité en utilisant des stratégies d’ablation conventionnelles telles que la radiofréquence ou la cryoablation.
Mohit Turagam, MD, premier auteur, professeur agrégé de médecine (cardiologie) à Icahn Mount Sinai
La FA est un rythme cardiaque irrégulier ou un trouble du rythme cardiaque ; 2,7 millions d’Américains vivent avec une forme ou une autre de cette maladie. Les patients atteints de FA peuvent subir une procédure par cathéter pour traiter ce rythme cardiaque anormal, appelée ablation par cathéter. Cette procédure consiste à créer des cicatrices dans de petites zones du cœur impliquées dans le rythme anormal, ce qui empêche les signaux ou rythmes électriques anormaux de se déplacer dans le cœur.
Deux types d’ablation sont actuellement couramment utilisés : l’ablation par radiofréquence, qui utilise l’énergie thermique pour éliminer la zone à problèmes, et la cryoablation, qui utilise l’énergie froide. Ces modalités d’ablation sont associées à un risque accru de complications potentielles, notamment des lésions de l’œsophage, une sténose de la veine pulmonaire et des lésions du nerf phrénique. Le PFA est un nouveau type d’ablation qui n’utilise pas la température, mais des impulsions électriques courtes et à haute énergie qui ciblent principalement les cellules cardiaques. Cette procédure par cathéter est plus précise que la radiofréquence et la cryoablation et ne cause pas de dommages à l’œsophage, aux veines pulmonaires ou au nerf phrénique (qui contrôle le diaphragme et est essentiel à la respiration).
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective de 1 568 patients de l’enquête multinationale sur les méthodes, l’efficacité et la sécurité de l’utilisation clinique post-approbation de l’ablation par champ pulsé (MANIFEST-PF). Il s’agit d’un vaste registre multinational provenant de 24 centres européens et incluant des patients qui ont subi leur tout premier PFA pour FA entre mars 2021 et mai 2022 (après que le dispositif a reçu l’approbation réglementaire en Europe). Les chercheurs ont classé les patients par sexe et évalué les résultats cliniques du PFA au sein de ces groupes. Ils ont étudié l’élimination de la FA et les événements indésirables tels que les complications œsophagiennes, la sténose de la veine pulmonaire, les lésions du nerf phrénique, la tamponnade péricardique (accumulation de liquide dans le cœur) et les lésions vasculaires.
Les résultats n’ont montré aucune différence significative en termes d’arythmie auriculaire récurrente chez les hommes par rapport aux femmes. Plus précisément, 79 pour cent des hommes contre 76 pour cent des femmes n’ont pas eu d’arythmie auriculaire récurrente après PFA, une différence qui n’était pas statistiquement significative. Le taux de patients nécessitant une deuxième ablation était similaire entre les sexes, avec des hommes à 8,3 pour cent contre des femmes à 10 pour cent, ce qui n’est pas non plus statistiquement significatif. Parmi les patients ayant subi une deuxième ablation AF, la durabilité de l’isolement des veines pulmonaires était significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes (63 pour cent contre 37,8 pour cent), ce qui signifie qu’ils étaient moins susceptibles de subir une ablation supplémentaire dans leurs veines pulmonaires. Les taux de complications de la procédure étaient globalement faibles et ne différaient pas de manière significative selon le sexe (femmes à 2,5 pour cent contre hommes à 1,5 pour cent).
« Au cours des dernières années, les données émergentes sur l’énergie de champ pulsé ont été très prometteuses pour le traitement de la fibrillation auriculaire. Cette analyse actuelle du registre à grande échelle MANIFEST-PF démontre que les avantages ne se limitent pas aux hommes ; les femmes en tirent également profit. le même niveau de réussite à un an, 76,3 pour cent, avec un faible taux de complications de 2,5 pour cent. Ainsi, les femmes ne devraient pas se voir refuser la procédure bénéfique et améliorant la vie de l’ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire », déclare l’auteur principal Vivek Reddy, MD. , Professeur de médecine en électrophysiologie cardiaque Leona M. et Harry B. Helmsley Charitable Trust à Icahn Mount Sinai.
Cette étude a été parrainée par Boston Scientific Corporation, le fabricant du dispositif PFA. Il n’était pas impliqué dans la collecte de données, l’analyse ou le manuscrit.
