Un essai au Royaume-Uni montre que les drones peuvent fournir des défibrillateurs plus rapidement que les ambulances, mais la survie dépend d'une meilleure orientation des répartiteurs et de la confiance des passants dans l'utilisation des dispositifs vitaux.
Étude: L'utilisation de défibrillateurs externes automatisés livrés par le drone dans la réponse d'urgence pour un arrêt cardiaque hors hôpital. Une étude de simulation. Crédit d'image: EES Sarawuth / Shutterstock.com
Les drones peuvent capturer des photos à couper le souffle, patrouiller et surveiller les zones sensibles ou dangereuses, et fournir des équipements médicaux ou des médicaments. Une telle utilisation consiste à fournir des défibrillateurs externes automatisés (AED) pour aider à réanimer les patients atteints d'arrêt cardiaque avant d'atteindre l'hôpital. Un article récent dans Réanimation plus examine comment les drones aident dans cette réponse d'urgence.
Sommaire
Introduction
Neuf personnes sur dix qui souffrent d'un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) meurent avant d'être libérée de l'hôpital ou dans les 30 jours suivant l'arrestation. Les chances de survie et de récupération neurologique sont doublées si les passants peuvent fournir une réanimation cardiopulmonaire rapide (RCR) et utiliser un défibrillateur externe automatisé (AED) pour faire battre le cœur.
Les problèmes avec la défibrillation des passants AED incluent le fait de ne pas pouvoir trouver, accéder et récupérer un DEA à un emplacement public. Dans une étude antérieure, seulement 5% à 22% des personnes savaient où trouver le WOIP le plus proche. De nombreux DEA sont difficiles à atteindre (jusqu'à 59%), et seulement 3% – 25% des OHCA se produisent à proximité d'un AED.
Les drones pourraient réduire le temps nécessaire pour obtenir un AED au patient OHCA par rapport à une ambulance. Les drones sont également conviviaux. Les auteurs de la présente étude ont déjà démontré ces aspects dans leurs recherches antérieures.
Cependant, cette étude a montré que les gestionnaires d'appels avaient besoin de plus de soutien. La présente étude a cherché à comprendre les principaux problèmes réduisant l'efficacité de l'utilisation des passants de l'AED sur la scène OHCA.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont simulé une scène OHCA commençant par un appel à 999 pour une aide d'urgence. Cela a été suivi par la dépêche d'un drone qui pourrait effectuer un vol autonome «au-delà de la ligne de vue visuelle» (BVLOS) jusqu'à l'emplacement d'intérêt.
L'opérateur de drone était en contact en temps réel avec le gestionnaire d'appels, transmettant les progrès du drone. Les participants ont été recrutés pour la capacité d'effectuer la RCR ou d'utiliser un extérieur AED, mais une formation récente variait et beaucoup ont eu des difficultés avec une utilisation des DEA. Seulement 64% ont suivi une formation en RCR au cours des cinq dernières années, et seulement 36% ont suivi une formation en AED. L'expérience a été évaluée à l'aide d'enregistrements vidéo, d'enregistrements audio de l'appel d'urgence et d'entretiens post-simulation.
a) Drone sur le site éloigné avec AED chargé, b) appel d'urgence fait (membre de l'équipe d'étude montré), c) Drone sur place sur place aed au sol, d) Drone se déclenche et le spectateur a informé qu'il est prudent de récupérer AED sur le sol.
Résultats de l'étude
Sur 11 simulations OHCA à un seul bacage, la plupart des participants étaient des hommes avec un âge médian de 62 ans. Un seul avait utilisé un DEA dans la vie réelle pour aider un patient OHCA.
Un AED a été livré à neuf reprises par des drones. Le temps de simulation médian était de 9 h 13, de passer l'appel d'urgence à la reprise de la RCR après avoir donné un choc AED.
L'appel à l'allocation a pris une médiane de 1:28, une allocation au décollage de 0:49 et un appel au décollage 2:18. Le premier choc a été livré après 4 h 35 (médiane) depuis le moment où le drone est arrivé sur les lieux. C'était alors que l'AED était en train de tremper, déconnecté du treuil et le départ ultérieur du drone. C'était le point «sûr à approcher AED», lorsque le sauveteur potentiel a quitté le patient pour récupérer et apporter l'AED au patient.
Cela signifiait une période d'intervalle (lorsque le patient n'a pas reçu de RCR) de 2:32 minutes. De cela, 16 secondes sont allés à récupérer et à ramener l'appareil. Le reste de ce retard a été d'extraire l'AED du cas de transport, de l'attacher au patient et de livrer le choc.
Il était relativement facile de récupérer le dispositif AED, et la vue ou le son du drone ne distrait pas des performances de RCR. Les participants ont parfois eu du mal à entendre clairement le gestionnaire d'appels, d'autant plus que le drone s'approchait. De plus, cette perte de clarté a augmenté le temps de RCR sans interruption tandis que le spectateur a tenté d'écouter ou de clarifier les instructions sur l'emplacement de l'incident ou la procédure de RCR, par exemple.
La difficulté la plus importante s'est produite lors du retrait de l'AED du cas de transport, qui, selon les participants, était inhabituelle et difficile à utiliser. Les passants ont estimé que le treuil AED était trop lent et prolongé inutilement l'attente pour l'utilisation de l'AED.
Les instructions contradictoires de l'AED et du gestionnaire d'appels ont créé de graves problèmes. Les gestionnaires d'appels n'ont pas fourni d'instructions spécifiques à l'appareil ou à un moniteur correct de l'utilisation des DEA. Les passants n'ont pas hésité à récupérer le drone, mais n'étaient souvent pas confiants à l'utiliser. En fait, deux passants n'ont pas attaché l'AED au patient.
Conclusion
L'étude a montré que les vols BVLOS autonomes d'un drone portant AED à une scène OHCA simulée sont possibles. Les observations montrent comment la conversation du gestionnaire des appels pilotes offre une aide opportune au site via le DEA. Cependant, les passants ont souvent du mal à gérer les instructions du gestionnaire d'appels et la RCR.
Le drone a été déployé rapidement, mais il y a eu un retard supplémentaire sur les lieux: environ 4,35 minutes de l'arrivée pour délivrer le choc. Cela a conduit à un arrêt total de RCR de 2,32 minutes.
« Les passants et les mancheurs d'appel ont besoin de plus de soutien pour utiliser efficacement les AED livrés par le drone. » Cet aspect de la formation de manche d'appel devrait recevoir autant ou plus d'attention que la livraison AED elle-même. Les mancheurs d'appel ne savent souvent pas jusqu'où la RCR peut être interrompue et comment aider les passants à utiliser l'AED.
Les auteurs se sont concentrés sur un scénario à un seul actif; Étant donné que seulement 16 secondes ont été dépensées aux patients pour récupérer le DEA, ce cas d'utilisation peut être acceptable.
Plus important encore, les études doivent montrer que de telles interventions améliorent la survie des patients. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans plusieurs domaines, notamment la façon d'intégrer des équipements médicaux livrés par des drones dans des services médicaux d'urgence locaux et des réponses de script pour un protocole d'aide plus standardisé, en particulier en considérant la nécessité de guider les passants dans l'usage des DEA.
Les principales limitations comprennent des défis opérationnels tels que les annulations météorologiques et techniques, les défaillances de connectivité qui ont forcé les retouches automatique et la conception lente du treuil AED. L'approbation réglementaire et la surveillance de la sécurité, comme la UK Civil Aviation Authority, resteront essentielles.
Téléchargez votre copie PDF maintenant!
