Une étude récente publiée dans La revue américaine de nutrition clinique déterminé si la consommation d’acides gras oméga-3 (FA) marins augmente le risque de fibrillation auriculaire (FA) chez les vétérans militaires américains.
Étude: Acides gras ω-3 alimentaires et incidence de la fibrillation auriculaire dans le programme Million Veteran. Crédit d’image : Natali _ Mis / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La FA, l’arythmie cardiovasculaire la plus fréquemment soutenue, est très répandue aux États-Unis et peut augmenter le fardeau des établissements de santé. Les acides gras oméga-3 marins, tels que l’acide eicosapentaénoïque (EPA), l’acide docosahexaénoïque (DHA) et l’acide docosapentaénoïque (DPA), sont principalement consommés par les résidents américains à travers les fruits de mer.
De récents essais cliniques randomisés (ECR) à grande échelle évaluant l’impact de la supplémentation alimentaire en DHA et EPA sur le système cardiovasculaire ont documenté des risques accrus de FA suite à la consommation de DHA et d’EPA. Cependant, les preuves scientifiques sur le lien entre l’apport d’acides gras oméga-3 et le risque de FA sont incohérentes, ce qui justifie des recherches supplémentaires.
À propos de l’étude
La présente étude évalue l’association entre l’apport d’acides gras oméga-3 et la FA chez les vétérans américains.
En décembre 2020, 819 417 anciens combattants ont participé à l’étude prospective de cohorte MVP, ont fourni des échantillons de sérum et ont rempli des questionnaires de fréquence alimentaire (FFQ). Parmi les participants, 379 852 personnes ont répondu à l’enquête sur le mode de vie pour fournir des données sur leurs habitudes alimentaires, parmi lesquelles celles ayant des antécédents positifs de FA ont été exclues de la présente analyse.
La FA a été déterminée sur la base des codes de diagnostic de la Classification internationale des maladies, neuvième et dixième versions (CIM-9, -10) mentionnés dans les dossiers médicaux électroniques des anciens combattants. Les antécédents de FA positive étaient basés sur au moins un ou deux diagnostics en milieu hospitalier et ambulatoire avant la fin de la période de suivi. L’apport calorique quotidien moyen de différents aliments a été calculé, après quoi la consommation d’acides gras oméga-3 a été déterminée à l’aide des données de la base de données sur la composition des aliments de l’Université de Harvard.
Une modélisation de régression multivariée des risques de type proportionnel de Cox a été réalisée pour déterminer les rapports de risque (RR) de la FA dans les quintiles d’apport en acides gras oméga-3, en ajustant les covariables telles que l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), l’origine ethnique, la race, l’éducation. le niveau de vie, le revenu, les habitudes tabagiques, l’exercice physique, la consommation d’alcool, l’apport en nutriments et les comorbidités telles que les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque, le diabète, les maladies rénales chroniques et l’hypertension.
Une analyse spline cubique de type restreint a également été réalisée pour évaluer les relations dose-dépendantes entre la FA et les AG oméga-3. Une analyse secondaire a déterminé la relation entre l’apport alimentaire en acides gras oméga-3 et le risque de FA.
Les données ont été obtenues jusqu’à l’apparition de la FA, le décès, la date de la dernière mise à jour dans les dossiers médicaux électroniques, ou le 30 septembre 2020, dans le cas de la dernière visite médicale consignée dans le dossier médical électronique le 1er octobre 2020 ou après cette date.
Résultats de l’étude
Parmi les 301 294 participants, l’âge moyen était de 65 ans, 91 % étaient des hommes et 84 % étaient de race blanche. La consommation médiane d’acides gras oméga-3 était de 219 mg par jour.
Une consommation élevée d’acides gras oméga-3 marins était positivement associée à l’exercice physique, à l’hypertension, aux maladies coronariennes, à l’éducation de niveau universitaire et à un revenu annuel du ménage supérieur à 60 000 USD. En revanche, un apport élevé en acides gras oméga-3 était négativement associé à la consommation d’alcool, aux habitudes tabagiques, au lycée ou à un niveau d’éducation inférieur et à un revenu annuel inférieur à 30 000 USD.
L’apport d’acides gras oméga-3 a montré une association inverse non linéaire avec la FA d’apparition récente. Elle se caractérise par une diminution initiale à 11 % après consommation quotidienne de 750 mg d’AG oméga-3 marins, suivie d’un plateau.
Les résultats de la présente étude contredisaient ceux des essais cliniques REDUCE-IT et STRENGTH, dans lesquels les participants consommaient 4 000 mg d’acides gras oméga-3 par jour, ce qui indique que les acides gras oméga-3 peuvent avoir des effets dose-dépendants.
De plus, l’essai REDUCE-IT incluait des personnes atteintes de diabète, de maladies cardiovasculaires ou de taux élevés de triglycérides (TG) nécessitant un traitement par statine. De même, l’essai STRENGTH incluait des personnes présentant des niveaux accrus de TG et de lipoprotéines de haute densité (HDL), des risques élevés de maladies cardiovasculaires et l’utilisation de statines. Ces critères d’inclusion ne s’appliquaient pas à la cohorte actuelle de l’étude.
conclusion
La consommation d’acides gras oméga-3 marins et alimentaires a réduit le risque de FA de manière non linéaire ; cependant, des études supplémentaires incluant des individus d’âges, de races et d’ethnies différents, une plus grande représentation féminine et plusieurs FFQ pour évaluer les changements alimentaires au fil du temps, sont nécessaires pour améliorer la généralisabilité des résultats de l’étude. Les études futures pourraient également utiliser des informations objectives au niveau du patient, telles que les électrocardiogrammes (ECG), pour capturer davantage d’épisodes de fibrillation auriculaire.
