La loi fédérale sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), adoptée en 2010, comprend une disposition d'extension de la couverture des personnes à charge (DCE) qui permet aux personnes à charge de rester affiliées au régime d'assurance maladie de leurs parents entre 19 et 25 ans, le groupe d'âge qui a historiquement bénéficié du régime d'assurance maladie de leurs parents. taux de non-assurance le plus élevé aux États-Unis. Une analyse récente révèle qu'au cours de la première décennie de l'ACA, les taux de survie des jeunes adultes atteints de cancer éligibles au DCE se sont améliorés. Les résultats sont publiés par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l'American Cancer Society.
Pour examiner si les jeunes adultes ayant reçu un diagnostic de cancer ont bénéficié de l'ACA DCE, une équipe dirigée par Archie Bleyer, MD de l'Oregon Health & Science University, a obtenu des données sur les décès par cancer pour l'ensemble des États-Unis auprès des Centers for Disease Control and Prevention, ainsi que sur la survie. informations sur les patients diagnostiqués avec un cancer provenant de la base de données Surveillance, Epidémiologie et Résultats finaux (qui représente 42 à 44 % du pays).
Les chercheurs ont évalué les changements dans la survie au cancer et la mortalité avant et après l'adoption de l'ACA chez les patients âgés de 19 à 25 ans, et ont comparé ces tendances avec celles des groupes d'âge plus jeunes et plus âgés : 12 à 18 ans et 26 à 32 ans.
Le groupe éligible au DCE était le seul groupe d’âge des trois à avoir connu des améliorations dans les tendances de la survie au cancer et du taux de mortalité après la mise en œuvre de l’ACA. De plus, 2010, année de l'adoption de l'ACA, a été l'année d'inflexion tant pour la survie que pour les décès dans ce groupe.
Après la promulgation de l'ACA, le taux de survie relative à 6 ans était 2,6 et 3,9 fois plus élevé dans le groupe d'âge éligible au DCE de 19 à 25 ans par rapport aux groupes d'âge plus jeunes et plus âgés, respectivement.
En comparant les taux de mortalité liés au cancer post-ACA et pré-ACA de 2010 à 2021, dans les 12 ans suivant la promulgation de l'ACA, le groupe éligible au DCE a connu la plus forte diminution : 2,1 et 1,5 fois supérieure à celle des groupes d'âge plus jeunes et plus âgés. , respectivement.
Dix ans seulement après son adoption, le DCE a permis aux jeunes adultes atteints d'un cancer qui en étaient couverts de vivre plus longtemps et d'avoir plus de chances d'être guéris. Le DCE et Medicaid devraient non seulement être maintenus, mais également étendus pour permettre à davantage d’Américains d’être diagnostiqués plus tôt, de nécessiter moins de traitement et, pour ceux diagnostiqués plus tard, de vivre plus longtemps et d’avoir des taux de guérison plus élevés. De plus, d'autres maladies physiques ou mentales graves ont probablement également de meilleurs résultats depuis l'ACA DCE et devraient être évaluées de la même manière, ce qui pourrait renforcer encore plus le besoin d'une couverture et d'une expansion de l'ACA et de Medicaid.
Dr Archie Bleyer, MD de l'Université de la santé et des sciences de l'Oregon
