Parfois, bouger quelques centimètres seulement peut faire beaucoup de bien.
Les chercheurs de l'Université métropolitaine d'Osaka ont développé une technique prometteuse pour la reconstruction de la tête et du cou, qui modifie le placement des tissus transférés auxquels sont attachés les vaisseaux sanguins, offrant ainsi une option plus sûre et plus rapide aux patients présentant des défauts tissulaires complexes, en particulier ceux à haut risque.
La reconstruction de la tête et du cou joue un rôle crucial dans le traitement des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. L’objectif est de préserver les fonctions vitales pour respirer, manger et parler, tout en préservant l’apparence et la qualité de vie du patient.
« La reconstruction traditionnelle utilise généralement des lambeaux libres, ce qui peut ne pas être réalisable pour certains patients, comme ceux qui ont déjà subi une radiothérapie ou de multiples interventions chirurgicales », a déclaré Tsubasa Kojima, médecin et maître de conférences à l'École supérieure de médecine de l'Université métropolitaine d'Osaka et responsable auteur de l'étude.
Un lambeau libre est une section de tissu entièrement détachée d’une partie saine du corps (site donneur) et rattachée aux nouveaux vaisseaux sanguins au niveau du défaut (site receveur).
L’équipe de recherche a ouvert une nouvelle voie et a travaillé à la place avec des lambeaux pédiculés prélevés à l’arrière, appelés lambeaux myocutanés pédiculés du grand dorsal (LD). Contrairement aux lambeaux libres, les lambeaux pédiculés restent partiellement attachés au site donneur, conservant leur apport sanguin naturel lors de leur transfert vers le site receveur pour reconstruction.
Bien que le lambeau LD ait été utilisé dans diverses chirurgies reconstructives, l'équipe a développé une approche unique qui place la partie cutanée du lambeau LD plus distalement, ou plus bas sur le dos, que dans les techniques conventionnelles. Cette conception inclut la branche cutanée latérale du 10ème artère intercostale postérieure, assurant un flux sanguin fiable vers le lambeau.
Cette configuration offre de la flexibilité, permettant au lambeau LD de couvrir des défauts étendus, y compris ceux de la bouche et du cou simultanément, et facilite même la reconstruction de la mâchoire en incorporant l'os costal.
Tsubasa Kojima, École supérieure de médecine, Université métropolitaine d'Osaka
L'étude, menée entre 2003 et 2024, a démontré que le lambeau pédiculé LD a été intégré avec succès chez les 22 patients présentant des anomalies complexes de la tête et du cou.
« Nos résultats suggèrent que cette technique de lambeau pédiculé LD constitue une option fiable, rapide et peu invasive pour la reconstruction de la tête et du cou, en particulier dans les cas où les lambeaux libres ne conviennent pas », a déclaré Kojima. « Nous espérons que cette approche améliorera considérablement les résultats du traitement pour les patients subissant une reconstruction de la tête et du cou. »
Leurs conclusions ont été publiées dans Chirurgie plastique et reconstructive – Global Open.
