Les personnes vivant avec le VIH et qui fument sont actuellement plus susceptibles de mourir d'un cancer du poumon que de causes liées au VIH. Deux chercheurs en lutte contre le cancer du Hollings Cancer Center de l'Université médicale de Caroline du Sud envisagent de changer cela.
Avec plus de 3 millions de dollars du National Heart, Lung and Blood Institute sur cinq ans, Alana Rojewski, Ph.D., et Katherine Sterba, Ph.D., toutes deux du département des sciences de la santé publique du MUSC, construiront et soutiendront les programmes de prestation ENHANCE-TTS (ENGaging pHarmacists to AdvANCE Tobacco Treatment Service) qui favorisent le sevrage tabagique pour les personnes vivant avec le VIH. Ils étudieront si la formation des pharmaciens en tant que spécialistes du traitement du tabac et leur aide à créer des flux de travail gérables peuvent améliorer et maintenir l'accès aux traitements de sevrage tabagique pour les personnes vivant avec le VIH et qui fument. L’espoir est qu’un meilleur accès à des soins fondés sur des données probantes aidera davantage de personnes vivant avec le VIH à arrêter de fumer avec succès.
Les formations seront proposées dans six cliniques Ryan White à travers l'État. Ces cliniques sont financées par le gouvernement fédéral et fournissent des soins liés au VIH/SIDA aux personnes vivant avec le VIH qui n'ont qu'une assurance limitée, voire inexistante.
Les personnes vivant avec le VIH sont plus susceptibles de développer diverses pathologies, telles que des maladies cardiovasculaires et des complications pulmonaires. La consommation de tabac supplémentaire exacerbe ces maladies. Les taux de cancers liés au tabac sont également beaucoup plus élevés chez les personnes vivant avec le VIH.
Rojewski est un expert dans les traitements de sevrage tabagique, tandis que Sterba se spécialise dans l'aide aux cliniques pour intégrer des pratiques fondées sur des données probantes dans leurs flux de travail de traitement. Sterba codirige le projet de collaboration scientifique sur la diffusion et la mise en œuvre par l'intermédiaire du South Carolina Clinical & Translational Research Institute. Pour ce projet, Sterba et Rojewski se sont associés pour former des pharmaciens à améliorer les soins de sevrage tabagique pour les personnes vivant avec le VIH et pour concevoir des programmes sur mesure pour chacune de leurs cliniques partenaires. Toutes les cliniques disposent d'une pharmacie impliquée dans une certaine mesure, mais chaque plan de traitement est personnalisé, en tenant compte des besoins et du contexte de la population locale.
Le programme ENHANCE-TTS s'associera à chaque clinique de manière très collaborative pour concevoir les meilleures pratiques adaptées à son environnement, sa population de patients et son emplacement. L’approche universelle ne fonctionnera pas car toutes les cliniques ont des caractéristiques différentes. Nous voulons travailler avec les cliniques pour trouver la meilleure solution pour chacune d'entre elles. »
Katherine Sterba, Ph.D., Département des sciences de la santé publique au MUSC
Le programme ENHANCE-TTS a été partiellement inspiré et précédé par une formation de spécialiste du traitement du tabac offerte par la branche d'éducation et de formation en recherche sur le cancer du Hollings Cancer Center. S'appuyant sur cette formation existante, ENHANCE-TTS enseignera aux pharmaciens comment évaluer la consommation de tabac, élaborer des plans de traitement individualisés et introduire des stratégies de conseil pour promouvoir les plus grandes chances de réussite d'une tentative d'abandon du tabac. Les pharmaciens acquerront également des compétences qui peuvent aider les patients à faire face, à gérer leurs envies de fumer et à surmonter d’autres obstacles et situations réels auxquels ils pourraient être confrontés lorsqu’ils tentent d’arrêter de fumer.
Du matériel de formation supplémentaire destiné aux pharmaciens sera intégré dans un nouveau module de formation par Emily Ware, Pharm.D., spécialiste en pharmacie clinique du programme de traitement du tabac et co-chercheuse de la subvention. « Grâce à l'expertise d'Emily, nous allons créer un module spécifique aux pharmaciens cliniciens sur la façon dont ils peuvent établir des accords de pratique clinique, la planification des flux de travail et certains de ces aspects de l'offre de soins », a expliqué Rojewski.
Sterba et Rojewski ont identifié trois objectifs principaux pour leur étude. Premièrement, ils veulent voir si les prestataires de ces cliniques VIH seront plus susceptibles d'interroger leurs patients sur leurs habitudes de tabagisme et de fournir des conseils et des médicaments si nécessaire une fois qu'ils sauront que les pharmaciens desservant leurs cliniques ont été formés en tant que spécialistes du sevrage tabagique.
Deuxièmement, ils évalueront les attitudes des patients, des prestataires et des administrateurs à l'égard du programme. « ENHANCE-TTS est-il acceptable pour les patients qui reçoivent des conseils et pour les administrateurs de cliniques dont les cliniques participent au programme ? » demanda Sterba. « Est-ce quelque chose que nous pouvons livrer avec fidélité conformément au protocole, ou rencontrons-nous des obstacles au cours du processus ? »
Enfin, l'étude fera un suivi auprès d'un sous-ensemble de patients de chaque clinique qui ont reçu une intervention de traitement antitabac d'un pharmacien clinicien pour voir si leurs tentatives d'arrêt ont été plus efficaces. Ces commentaires aideront Sterba et Rojewski à optimiser cette approche pour fournir un traitement antitabac aux personnes vivant avec le VIH.
Le duo fonde de grands espoirs sur les résultats de l’étude et au-delà. « C'est un domaine dans lequel je pense que nous avons la possibilité non seulement d'élargir la portée du traitement antitabac, mais également d'avoir un impact sur la vie des personnes qui ont des taux de tabagisme élevés et qui en souffriraient une morbidité importante liée au cancer », a déclaré Rojewski.
« Nous voulons aider les personnes vivant avec le VIH à arrêter de fumer », a ajouté Sterba. « Nous allons apprendre comment procéder au mieux dans différents contextes cliniques, et notre objectif serait de tirer les leçons de cette expérience et de les partager plus largement dans toute la Caroline du Sud, puis dans tout le pays. »
