Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont évalué longitudinalement la réponse des anticorps contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les personnes allaitantes.
Sommaire
Arrière plan
L’allaitement maternel exclusif est recommandé jusqu’à six mois pour les nouveau-nés, et l’American Academy of Pediatrics recommande de le poursuivre avec des aliments complémentaires jusqu’à l’âge de deux ans. L’allaitement maternel confère une protection à court et à long terme contre plusieurs maladies. L’exclusivité et la durée de l’allaitement maternel sont liées à un risque moindre d’infections respiratoires chez les nourrissons.
Les nourrissons courent un risque plus élevé de maladie à coronavirus grave 2019 (COVID-19) et d’hospitalisation associée que les enfants plus âgés, et la vaccination pendant la grossesse pourrait être protectrice dans une certaine mesure. Cependant, étant donné que les essais de vaccins COVID-19 n’incluaient pas de personnes allaitantes, cette population dispose d’informations limitées sur l’immunité et la symptomatologie après la vaccination et l’infection.
L’étude et les conclusions
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué une analyse longitudinale de la réponse des anticorps contre le SRAS-CoV-2 chez les personnes allaitantes après une vaccination à deux ou trois doses et une infection percée. Des échantillons de lait maternel ont été obtenus à partir de 33 personnes allaitantes doublement vaccinées avec un vaccin à ARNm COVID-19 (ARNm-1273 de Moderna ou BNT162b2 de Pfizer).
Vingt-cinq sujets ont été vaccinés pendant la grossesse et huit pendant l’allaitement. Parmi ceux-ci, 26 personnes ont reçu la troisième dose (rappel), dont 19 ont fourni des échantillons pour l’évaluation des anticorps après la réception du rappel. Dix personnes boostées ont eu une percée d’infection entre décembre 2021 et mars 2022.
De plus, 14 participants ont fourni des échantillons de lait/salive et des échantillons de nourrissons après la primo-vaccination ou la vaccination de rappel. Les symptômes autodéclarés ont été recueillis par le biais d’enquêtes au moins deux semaines après la percée d’infection ou la troisième vaccination. Aucun symptôme grave n’a été signalé après la vaccination de rappel. Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient la douleur au site d’administration, la fatigue et l’épuisement.
Les symptômes généraux étaient plus probables après l’infection chez les individus ayant reçu un rappel avec une infection percée que lors de la vaccination. Les mères n’ont pas signalé de symptômes chez le nourrisson après la dose de rappel. Néanmoins, huit nourrissons, âgés en moyenne de huit mois et non exclusivement allaités à cet âge, étaient infectés et présentaient au moins un symptôme (toux, fièvre ou écoulement nasal).
Des anticorps contre la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 ont été détectés dans le lait six à huit mois après la deuxième vaccination. Les taux d’immunoglobulines G (IgG) du lait ont considérablement diminué au fil du temps et seuls dix individus ont conservé des taux détectables avant de recevoir la dose de rappel. Une troisième vaccination a augmenté de manière significative les niveaux d’IgG du lait dans le lait qui étaient plus élevés que ceux après la deuxième dose.
D’autre part, les niveaux d’IgA du lait ont augmenté après la dose de rappel, bien que non statistiquement significatifs par rapport aux niveaux de pré-rappel, indiquant un manque d’effet de rappel des anticorps anti-spike IgA après la troisième dose. Notamment, les taux d’IgA et d’IgG ont diminué cinq mois après la vaccination de rappel. Tous les participants à ce moment avaient des IgG détectables contrairement au moment de pré-boost, et trois individus ont conservé des anticorps IgA.
Les participants boostés avec une percée d’infection avaient des taux d’IgA dans le lait significativement plus élevés que les individus doublement ou triplement vaccinés. Néanmoins, les taux d’IgG post-infection étaient comparables aux taux post-rappel. De plus, les taux plasmatiques d’IgA chez les personnes allaitantes étaient significativement plus élevés après l’infection que après le rappel. Les anticorps IgA du lait et du plasma étaient positivement corrélés après la vaccination de rappel, avec une corrélation beaucoup plus forte après l’infection.
Des échantillons de salive du nourrisson ont été prélevés après l’allaitement pour examiner la persistance et la stabilité des anticorps du lait et ont été comparés aux taux d’anticorps maternels dans la salive/le lait recueillis le même jour. Les taux d’IgA dans le lait et dans la salive maternelle étaient positivement corrélés. Les niveaux d’IgA dans la salive du nourrisson étaient significativement plus élevés au fil du temps que les IgG, avec des anticorps détectables chez six nourrissons immédiatement après l’allaitement et trois nourrissons les conservant jusqu’à la prochaine tétée.
conclusion
Les auteurs ont découvert que la vaccination par l’ARNm du COVID-19 pendant l’allaitement/la grossesse provoquait des anticorps anti-SARS-CoV-2 plus élevés dans le lait qui étaient présents jusqu’à huit mois. La dose de rappel a augmenté de manière significative les niveaux d’IgG dans le lait, tandis que l’infection naturelle a provoqué une augmentation significative des niveaux d’IgA par rapport à la vaccination seule.
Notamment, les niveaux d’IgG dans le lait étaient significativement élevés après le rappel et pourraient avoir culminé lors de la percée de l’infection, qui s’est produite dans les sept semaines suivant le rappel. De plus, les anticorps IgA étaient plus abondants que les IgG dans la salive du nourrisson à plusieurs moments après l’allaitement. En tant que tels, les vaccins visant à améliorer la sécrétion d’IgA dans le lait et d’autres organes muqueux pourraient bénéficier et protéger les nourrissons contre le SRAS-CoV-2.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
