Une analyse Rutgers des décès par accident vasculaire cérébral aux États-Unis de 1975 à 2019 a révélé à la fois une baisse spectaculaire et le potentiel d’une résurgence importante.
La mortalité par accident vasculaire cérébral (pour 100 0000) a chuté de 88 à 31 pour les femmes et de 112 à 39 pour les hommes entre 1975 et 2019 aux États-Unis.
Le nombre total de décès par accident vasculaire cérébral a chuté malgré l’augmentation du risque ajusté en fonction de l’âge, car les taux d’AVC montent en flèche à mesure que les gens vieillissent. Une réduction de 10 % du taux de mortalité chez les personnes de 75 ans ferait plus que compenser un doublement du taux de mortalité chez les personnes de 35 ans, car les accidents vasculaires cérébraux sont 100 fois plus fréquents chez les personnes de 75 ans.
Cependant, à moins d’améliorations supplémentaires dans la prévention ou le traitement des AVC, les chiffres les plus récents démontrent que le nombre total de décès par AVC augmentera à mesure que la génération Y vieillira. Les décès par accident vasculaire cérébral ajustés en fonction de l’âge pour 100 000 personnes ont atteint un creux en 2014 et ont de nouveau augmenté au cours des cinq dernières années de la période d’étude.
À partir de 1960 environ, plus vous êtes né tard, plus votre risque de subir un AVC ischémique mortel est élevé à un âge donné. Cette étude n’a pas identifié de cause à cette tendance, mais d’autres recherches suggèrent que les principaux coupables sont l’augmentation des taux d’obésité et de diabète. »
Cande Ananth, chef de la division d’épidémiologie et de biostatistique du département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, et auteur principal de l’étude
L’analyse a utilisé une base de données complète de certificats de décès pour identifier pratiquement tous les adultes de moins de 85 ans décédés d’un accident vasculaire cérébral au cours des 44 années – 4 332 220 décès au total.
Il s’agissait de la première analyse des décès par AVC à diviser les patients selon leur année de naissance (cohorte) et la première à identifier l’augmentation constante du risque d’AVC ischémique ajusté selon l’âge de la fin des années 1950 au début des années 1990.
Cette « analyse âge-période-cohorte », qui a ensuite divisé les patients en fonction de leur âge au moment du décès, a également permis à l’équipe de l’étude de faire deux autres découvertes inédites :
- Les taux de mortalité par AVC ont davantage diminué pour les AVC ischémiques, qui surviennent lorsque les vaisseaux sanguins vers le cerveau sont obstrués, que pour les AVC hémorragiques, qui surviennent lorsque les vaisseaux sanguins fuient ou éclatent. Le taux de mortalité par AVC ischémique a chuté d’environ 80 % au cours de la période d’étude, tandis que le taux de mortalité par AVC hémorragique a chuté d’environ 65 %.
- La disparité entre les taux de mortalité chez les hommes et chez les femmes diminue à mesure que l’âge des patients augmente. À 55 ans, les hommes sont plus de deux fois plus susceptibles que les femmes de subir un AVC mortel, mais la disparité des taux d’AVC mortels est pratiquement identique à 85 ans.
Selon Ananth, « Après près de quatre décennies de baisse de la mortalité liée aux accidents vasculaires cérébraux, le risque semble augmenter aux États-Unis. Nos recherches soulignent la nécessité de nouvelles stratégies pour lutter contre cette tendance alarmante. »
