La répression de l'administration Trump contre les programmes DEI pourrait exacerber une baisse inattendue de la diversité parmi les étudiants de la faculté de médecine, même dans des États comme la Californie, où les universités publiques naviguent sur des interdictions de l'action positive depuis des décennies. Les experts de l'éducation et de la santé avertissent qu'en fin de compte, cela pourrait nuire aux soins aux patients.
Depuis son entrée en fonction, le président Donald Trump a publié une poignée de décrets visant à mettre fin à toutes les initiatives de la diversité, de l'équité et de l'inclusion, ou DEI, dans les programmes financés par le gouvernement fédéral. Et dans son discours du 4 mars au Congrès, il a décrit la décision de la Cour suprême en 2023 interdisant la considération de la race dans les admissions universitaires et universitaires comme «courageuses et très puissantes».
Le mois dernier, le bureau des droits civils du Département de l'éducation – qui a perdu environ 50% de son personnel à la mi-mars – a dirigé les écoles, y compris les institutions postsecondaires, pour mettre fin aux programmes basés sur la race ou risquer de perdre des financements fédéraux. La lettre de « chère collègue » a cité la décision de la Cour suprême.
Paulette Granberry Russell, présidente et chef de la direction de l'Association nationale des officiers de diversité dans l'enseignement supérieur, a déclaré que « chaque énoncé de » diversité « est désormais considéré comme une violation ou considéré comme illégal ou illégal ». Son organisation a déposé une action en justice contestant les décrets anticiliés anti-DEC de Trump.
Alors que la Californie et huit autres États – l'Arizona, la Floride, l'Idaho, le Michigan, le Nebraska, le New Hampshire, l'Oklahoma et Washington – avaient déjà mis en œuvre des interdictions de diverses degrés sur les politiques d'admission basées sur la race bien avant la décision de la Cour suprême, les écoles ont renforcé la diversité dans leurs rangs avec des initiatives d'équité telles que les bourses cibles, les formations et les programmes de recrutement.
Mais la décision de la Cour et les réactions au niveau de l'État ultérieures – 29 États ont depuis introduit des projets de loi pour limiter les initiatives de diversité, selon les données publiées par The Chronicle of Higher Education – ont tamponné ces efforts et conduit à la récense baisse des numéros de diversité, ont déclaré des experts en éducation.
Après la décision de la Cour suprême, le nombre d'inscriptions des écoles de médecine noires et hispaniques est tombée en pourcentages à deux chiffres au cours de l'année scolaire 2024-25 par rapport à l'année précédente, selon l'Association of American Medical Colleges. Les inscrits noirs ont diminué de 11,6%, tandis que le nombre de nouveaux étudiants d'origine hispanique a chuté de 10,8%. La baisse des inscriptions des étudiants autochtones des Indiens d'Amérique ou de l'Alaska a été encore plus dramatique, à 22,1%. La nouvelle inscription indigène hawaïenne ou d'autres insulaires du Pacifique a diminué de 4,3%.
« Nous savions que cela se produirait », a déclaré Norma Poll-Hunter, directeur principal de la diversité de la main-d'œuvre d'AAMC. « Mais c'était à deux chiffres – beaucoup plus grand que ce que nous prévoyons. »
La peur parmi les éducateurs est que les chiffres diminueront encore plus sous la nouvelle administration.
Fin février, le département de l'éducation a lancé un portail en ligne encourageant les gens à « signaler des pratiques discriminatoires illégales dans les établissements d'apprentissage », déclarant que les étudiants devraient avoir « un apprentissage libre d'idéologies divivantes et d'endoctrinement ». L'agence a par la suite publié un document « des questions fréquemment posé » sur ses nouvelles politiques, précisant qu'il était acceptable d'observer des événements comme le mois de l'histoire des Noirs, mais avertissant les écoles qu'ils « doivent se demander si une programmation scolaire décourage les membres de toutes les races de participer ».
« Il a certainement un effet effrayant », a déclaré le chasseur de Poll. « Il y a beaucoup de peur qui pourrait amener les institutions à limiter leurs efforts. »
De nombreuses demandes de commentaires des écoles de médecine sur l'impact des actions anti-DEI sont restées non retournées. Les présidents d'université restent maman sur la question pour protéger leurs institutions, selon les rapports du New York Times.
UTIBE ESSIEN, médecin et professeur adjoint de l'UCLA, a déclaré qu'il avait entendu des étudiants qui craignent de ne pas être considérés pour l'admission dans le cadre des nouvelles politiques. Essien, qui a co-rédigé une étude sur l'effet des interdictions d'action positive sur les écoles de médecine, ont également déclaré que les étudiants étaient des écoles de médecine inquiets ne soutiendront pas aussi les étudiants de couleur que par le passé.
« Ces deux craintes ont le risque de limiter les options des écoles que les gens postulent et potentiellement ceux qui considèrent la médecine comme une option », a déclaré Essien, ajoutant que les « poursuites concernant les politiques d'actions et le climat de l'antidiversité ont amené les institutions à cet endroit où elles se sentent mal à l'aise ».
Début février, la Pacific Legal Foundation a déposé une plainte contre le Benioff Children's Hospital Oakland de l'Université de Californie de California-San sur un programme de stage conçu pour introduire « les élèves du secondaire des minorités sous-représentées aux professions de la santé ».
L'avocate Andrew Quinio a déposé la plainte, qui soutient que son demandeur, un adolescent blanc, n'a pas été accepté au programme après avoir divulgué dans une interview qu'elle a identifiée comme blanche.
« D'un point de vue juridique, le problème qui vient de tout cela est: comment choisissez-vous la diversité sans vous lancer dans la Constitution? » Dit Quinio. « Pour ceux qui veulent la diversité comme objectif, ce ne peut pas être un objectif qui est atteint avec discrimination. »
La porte-parole de l'UC Health, Heather Harper, a refusé de commenter la poursuite au nom du système hospitalier.
Un autre procès intenté en février accuse l'Université de Californie de favoriser les étudiants noirs et latinos aux candidats asiatiques américains et blancs dans ses admissions de premier cycle. Plus précisément, la plainte indique que les responsables de l'UC ont poussé les campus à utiliser une approche « holistique » des admissions et « s'éloigner des critères objectifs vers des évaluations plus subjectives de l'attrait global des candidats individuels ».
L'examen de cette approche des admissions pourrait menacer la diversité à l'École de médecine UC-Davis, qui, pendant des années, a utilisé un « modèle d'admission holistique neutre de la race » qui aurait triplé les inscriptions d'étudiants noirs, latinos et amérindiens.
« Comment définissez-vous la diversité? Cela inclut-il maintenant la façon dont nous considérons comment l'expérience vécue d'une personne peut être influencée par la façon dont il a grandi? « Que pourraient-ils considérer comme un indicateur illégal pour l'équité et l'inclusion de la diversité? C'est à quoi nous sommes confrontés. »
Le procureur général de Californie, Rob Bonta, démocrate, a récemment rejoint d'autres procureurs généraux d'État pour publier des conseils exhortant que les écoles poursuivent leurs programmes de DEI malgré la messagerie fédérale, affirmant que le précédent juridique permet les activités. La Californie fait également partie de plusieurs États qui poursuivent l'administration sur ses coupes profondes au département de l'éducation.
Si la récente baisse de la diversité parmi les étudiants nouvellement inscrits détient ou s'aggrave, cela pourrait avoir des conséquences à long terme pour les soins aux patients, ont déclaré les experts universitaires, pointant vers les vastes disparités raciales dans les résultats pour la santé aux États-Unis, en particulier pour les Noirs.
Une proportion plus élevée de médecins de soins primaires noirs est associé à une espérance de vie plus longue et à des taux de mortalité plus faibles chez les Noirs, selon une étude de 2023 publiée par le JAMA Network.
Les médecins de couleur sont également plus susceptibles de construire leur carrière dans des communautés médicalement mal desservies, ont montré des études, ce qui est de plus en plus important car l'AAMC projette une pénurie allant jusqu'à 40 400 médecins de soins primaires d'ici 2036.
« La pénurie de médecins persiste, et c'est désastreux dans les communautés rurales », a déclaré le chasseur de Poll. « Nous savons que les efforts de diversité consistent vraiment à améliorer l'accès pour tout le monde. Plus de diversité mène à un meilleur accès aux soins – tout le monde en profite. »
Cet article a été produit par KFF Health News, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
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Cet article a été réimprimé de Khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les problèmes de santé et est l'un des principaux programmes d'exploitation de KFF – la source indépendante de la recherche sur les politiques de santé, du sondage et du journalisme. |
