Dans cette interview,Ma Cliniqueparle au Dr Neeraj Narula des aliments ultra-transformés et de la façon dont cela peut augmenter votre risque de développer une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI).
Sommaire
Pouvez-vous vous présenter et nous dire ce qui a inspiré vos dernières recherches sur les aliments transformés et les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) ?
Je suis gastro-entérologue à Hamilton Health Sciences et professeur agrégé de médecine à l’Université McMaster à Hamilton, Ontario, Canada. Quelques-uns de mes amis et de ma famille sud-asiatiques qui vivent au Canada ont développé une MII, et je m’intéresse depuis longtemps à déterminer quels facteurs environnementaux existent dans les pays occidentalisés qui peuvent augmenter le risque de développement de MII par rapport aux pays en développement comme l’Inde.
Une différence claire réside dans les types d’aliments que nous mangeons – en particulier, de nombreux aliments dans les pays occidentalisés contiennent de grandes quantités d’ingrédients et d’additifs non naturels tels que des arômes artificiels, des sucres, des stabilisants, des émulsifiants et des conservateurs. Les détergents et les émulsifiants ajoutés aux aliments peuvent avoir un impact négatif sur la barrière intestinale, car certains articles de recherche en science translationnelle ont démontré une augmentation de la perméabilité intestinale (ou « fuite intestinale ») avec la consommation de ces ingrédients.
On pense que l’augmentation de la perméabilité intestinale est un élément clé de la pathogenèse des MII. Mes collègues et moi voulions donc évaluer s’il existait une relation entre une consommation plus élevée d’aliments transformés et le développement de MII ultérieures.
Que signifie le terme « aliments ultra-transformés » ?
La transformation des aliments signifie essentiellement changer un aliment de son état naturel. Cela peut être fait en ajoutant des ingrédients simples comme du sel ou de l’huile, ou des ingrédients plus complexes comme des conservateurs ou des émulsifiants. Les aliments ultra-transformés font référence à ceux qui sont hautement transformés et peuvent contenir des additifs tels que des colorants, des arômes ou des stabilisants artificiels.
Des exemples de ces aliments comprennent les boissons gazeuses, les hot-dogs, les biscuits, les gâteaux, la charcuterie, etc.
Hot-dog et boisson gazeuse. Crédit d’image : Olga Nayashkova/Shutterstock.com
Qu’est-ce que la MII et y a-t-il des prédispositions génétiques qui peuvent augmenter le risque de cette maladie ?
Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), constituées de la maladie de Crohn (MC) et de la rectocolite hémorragique (CU), sont des troubles inflammatoires chroniques du tractus gastro-intestinal. Il est communément admis que les changements dans le microbiote intestinal qui se produisent chez les individus génétiquement prédisposés peuvent entraîner une activation du système immunitaire et entraîner des dommages à l’intestin que nous observons chez les patients atteints de MII.
Des recherches antérieures ont suggéré que les MII sont plus courantes dans les pays industrialisés. Pourquoi est-ce?
Nous ne savons pas avec certitude. Mais on pense que cela est dû aux différences environnementales qui existent dans les pays industrialisés par rapport aux pays en développement.
Les hypothèses courantes sur les différences entre les pays industrialisés et les pays en développement qui pourraient prédisposer aux MII comprennent les différences de régime alimentaire, l’exposition aux polluants atmosphériques et aux métaux lourds, l’exposition aux antibiotiques en bas âge, entre autres.
Pouvez-vous décrire comment vous avez mené vos dernières recherches sur la consommation d’aliments ultra-transformés et les MII ?
Cette étude a été menée dans le cadre de l’étude PURE, qui est une étude de cohorte prospective observationnelle en cours depuis près de 20 ans. Plus de 130 000 participants ont été recrutés dans 21 pays.
PURE a été conçu en tenant compte des résultats cardiovasculaires et, par conséquent, a concentré le recrutement principalement sur les adultes âgés de 35 à 70 ans. Lors du recrutement, les participants ont rempli plusieurs questionnaires de base, y compris un questionnaire sur la fréquence des aliments, et ont également donné du sang qui a été traité et congelé pour de futures analyses.
Pour cette étude, notre exposition d’intérêt était les aliments transformés. Nous avons inclus tout aliment contenant des additifs, des arômes artificiels, des colorants ou d’autres ingrédients chimiques dans notre définition des aliments transformés. Nous avons également effectué des analyses exploratoires pour examiner d’autres variables alimentaires qui ont déjà été signalées comme étant associées ou protégeant contre le développement de la MII.
Notre résultat d’intérêt était le développement de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse au cours de la période de suivi. Nous avons ajusté de nombreux facteurs de confusion qui pourraient également avoir un impact sur le développement de la MII.
Qu’avez-vous découvert ?
Pour notre principale exposition d’intérêt, la consommation totale d’aliments transformés, nous avons observé un risque plus élevé de développer à la fois la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse chez les personnes ayant une consommation d’aliments transformés plus élevée par rapport à une consommation plus faible.
Ceux avec plus de 5 portions par jour avaient presque deux fois plus de risque de développer une MII par rapport à ceux avec moins d’une portion par jour.
Maladie inflammatoire de l’intestin. Crédit d’image : Chinnapong/Shutterstock.com
Y avait-il des aliments qui ne présentaient pas un risque accru de MII ?
Nombreuses! Nous n’avons trouvé aucune association lorsque nous avons examiné la viande blanche, la viande rouge, les produits laitiers, l’amidon, les fruits, les légumes et les légumineuses.
Nous avons constaté qu’une consommation plus élevée d’aliments frits était également associée à un risque plus élevé de MII, bien que de nombreux aliments frits soient également des aliments transformés, comme les bâtonnets de poisson par exemple, il peut donc y avoir un certain chevauchement ici.
Où y a-t-il des limites dans votre recherche? Si oui, quels étaient-ils ?
Absolument. Ceux-ci sont détaillés dans notre article. Mais dans l’ensemble, bien que nous ayons pu ajuster de nombreuses variables grâce à nos modèles multivariables, il existe toujours une possibilité de biais résiduel dû à des facteurs de confusion inconnus, mal mesurés ou non mesurés en raison de la nature observationnelle de notre étude.
Croyez-vous qu’avec des recherches plus poussées sur les effets de différents régimes alimentaires et des MII, un lien plus clair peut être déterminé ?
Absolument. Il s’agit d’un sujet brûlant dans le domaine des MII, et je prévois plusieurs développements passionnants au cours des 5 prochaines années qui contribueront à faire progresser notre domaine.
Quelles sont les prochaines étapes de votre recherche ?
Notre étude a trouvé une association entre une consommation plus élevée d’aliments transformés et le développement d’une MII subséquente. Cependant, pour ceux qui souffrent déjà d’une MII, il n’est pas certain que l’exclusion des aliments hautement transformés entraînera une amélioration de la maladie.
Une fois que la cascade inflammatoire a commencé, il est probablement trop tard pour que les changements de régime alimentaire améliorent considérablement l’évolution de la maladie. Cela dit, nous explorons des modifications diététiques qui pourraient être utilisées dans le cadre de la prise en charge thérapeutique des patients atteints de la maladie de Crohn.
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations ?
À propos du Dr Neeraj Narula
Actuellement employé en tant que professeur agrégé de médecine à l’Université McMaster et gastroentérologue membre du personnel à Hamilton Health Sciences, avec un accent clinique et de recherche sur les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI).
- Plus de 80 publications évaluées par des pairs et 4 chapitres de livres
- Près de 2 millions de dollars en financement et subventions de recherche
- Prix de chercheur junior Meeting of the Minds récemment décerné (2020), prix Crohn et Colite Rising Star (2019) et prix de carrière interne du département de médecine de l’Université McMaster (2018)
- La formation avancée comprend la bourse Present-Levison Advanced Inflammatory Bowel Diseases au Mount Sinai Hospital (New York, NY) et une maîtrise en santé publique à la Harvard TH Chan School of Public Health (Boston, MA)
- Conférencier invité à plusieurs congrès internationaux, dont la Digestive Diseases Week (American Gastroenterology Association), la European Crohn’s and Colitis Organization Conference, la United European Gastroenterology Week et les assemblées annuelles de l’Ontario Association of Gastroenterology
- Rôles de leadership au sein de plusieurs organisations nationales, y compris vice-président-trésorier de l’Association canadienne de gastroentérologie et vice-président du Consortium canadien de recherche sur les MII
