Une nouvelle analyse nationale des données du NHIS révèle une baisse historique du tabagisme chez les adultes américains tout en mettant en évidence l'usage persistant du tabac et l'élargissement des disparités entre les groupes démographiques et professionnels.
Utilisation de produits du tabac chez les adultes américains, 2023-2024. Crédit d'image : shisu_ka/Shutterstock
Dans un récent rapport publié dans la revue Preuve NEJMle chercheur Israel Agaku a évalué les tendances récentes et les différences démographiques dans la consommation de produits du tabac chez les adultes aux États-Unis à l'aide des données de l'enquête nationale par entretien sur la santé de 2023 et 2024 (NHIS).
Sommaire
Arrière-plan
Aux États-Unis, près d’un adulte sur cinq consomme encore une forme ou une autre de tabac, même après des décennies de campagnes de santé publique mettant en garde contre ses dangers. Le tabac est l’une des principales causes de maladies et de décès évitables et peut provoquer des maladies cardiaques, des cancers et des troubles respiratoires. Les programmes nationaux suivent les habitudes de tabagisme pour atteindre les objectifs de santé publique tels que l'initiative Healthy People 2030, qui vise à réduire la prévalence du tabagisme chez les adultes à 6,1 %.
Cependant, l’essor des cigarettes électroniques (e-cigarettes) et d’autres alternatives a compliqué le processus de suivi. Des données nationales fiables sont essentielles pour concevoir des stratégies de prévention efficaces et identifier les populations à haut risque. Les rapports de surveillance nationaux aident donc à surveiller les changements dans la consommation de produits du tabac et à identifier les groupes démographiques présentant une prévalence plus élevée, en particulier pendant les périodes où les rapports publics fédéraux sur les statistiques sur le tabagisme ont été limités ou retardés.
Le tabagisme est un défi persistant de santé publique
Malgré des progrès significatifs dans les politiques de lutte antitabac au cours des dernières décennies, le tabagisme reste un problème majeur de santé publique aux États-Unis. La morbidité évitable, les dépenses médicales et les décès précoces sont dus au tabagisme et à la consommation de tabac. Le suivi de ces habitudes aide les décideurs politiques à évaluer les progrès vers les objectifs nationaux de santé et à identifier les groupes nécessitant une intervention ciblée.
Le NHIS fournit des données critiques concernant ces tendances. Grâce à des entretiens avec les ménages, il collecte des données détaillées sur la santé dans les 50 États et à Washington, CC Au cours du cycle d’enquête de 2023, 29 522 adultes âgés de 18 ans ou plus ont été interrogés ; au cours du cycle 2024, 32 629 personnes ont été interrogées. Ces ensembles de données aident les chercheurs à mesurer le nombre de personnes qui consomment du tabac et à suivre les changements au fil du temps.
Définir la consommation de produits du tabac
Dans l'enquête, le tabagisme était défini comme le fait d'avoir fumé au moins 100 cigarettes au cours de sa vie et de fumer actuellement tous les jours ou certains jours. Les autres produits du tabac ont été classés séparément.
La consommation de cigares comprenait des cigares, des cigarillos et des petits cigares filtrés. Les produits du tabac sans fumée comprenaient le tabac à chiquer, le tabac à priser, la trempette, le snus, le tabac soluble et les sachets de nicotine. Les appareils de vapotage utilisés pour inhaler des aérosols contenant de la nicotine étaient appelés cigarettes électroniques.
Les chercheurs ont examiné la consommation de produits du tabac combustibles (cigarettes ou cigares) et les personnes ayant déclaré avoir consommé un produit du tabac ont été classées comme utilisateurs actuels de tout produit du tabac. Les autres produits combustibles, comme les pipes et les narguilés, n’ont pas été inclus dans le bilan 2024.
Prévalence globale du tabagisme
L'analyse des données de l'enquête de 2024 a révélé que 18,8 % des NOUS les adultes, soit environ 47,7 millions de personnes, ont déclaré avoir consommé au moins un produit du tabac. Le tabac combustible a été signalé par 12,6 % des adultes qui consommaient des cigarettes ou des cigares. Les cigarettes restent le produit le plus populaire, 9,9 % des adultes déclarant fumer actuellement.
D'autres produits ont également montré des niveaux d'utilisation notables, avec une prévalence de l'usage de la cigarette électronique à environ 7,0 %, de l'usage du cigare à 3,7 % et de l'usage du tabac sans fumée à 2,6 %. Les auteurs notent que la catégorie tabac sans fumée de 2024 incluait les sachets de nicotine, qui n'avaient pas été évalués de la même manière dans l'enquête de 2023. En conséquence, la prévalence sur les deux années peut ne pas être directement comparable. Ces résultats mettent en évidence la diversité des produits du tabac contribuant à la consommation globale.
Parmi les adultes ayant déclaré avoir consommé du tabac, la plupart des personnes consommaient un seul produit. Environ 80 % consommaient un seul produit du tabac, tandis que 17,4 % déclaraient consommer deux produits simultanément. Des proportions plus faibles ont utilisé trois produits (2,3 %) ou les quatre produits évalués (0,3 %). Ces tendances suggèrent que, même si le poly-usage du tabac existe, l’usage d’un seul produit reste le comportement dominant.
Différences entre les groupes démographiques
La consommation de tabac variait considérablement selon les groupes démographiques. Les hommes ont déclaré une consommation de tabac nettement plus élevée que les femmes. En 2024, la consommation de tabac était plus élevée chez les hommes (24,1 %) que chez les femmes (13,9 %).
L'âge a également joué un rôle. Les jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans ont montré une utilisation relativement élevée de la cigarette électronique, avec 14,8 % déclarant vapoter, contre seulement 3,4 % qui fumaient des cigarettes. Cette tendance suggère que les jeunes adultes pourraient être plus susceptibles d’utiliser des cigarettes électroniques que des cigarettes combustibles, bien que l’étude n’ait pas examiné les raisons de ces différences.
Les personnes ayant des revenus et des niveaux d’éducation inférieurs ont déclaré une consommation de tabac plus élevée. Par exemple, les adultes titulaires d'un diplôme de formation générale (GED) faisait état de taux de tabagisme supérieurs à 40 %. De même, les adultes ayant des revenus plus faibles ont déclaré une consommation de tabac plus élevée que ceux des groupes à revenus plus élevés. Les résidents ruraux ont également déclaré une consommation de tabac plus élevée (27,0 %) que les résidents urbains (17,5 %). L'étude décrit ces différences mais n'attribue pas de causes spécifiques.
Différences liées au travail et à la santé
L'enquête a également identifié des variations selon les secteurs professionnels. Les travailleurs des industries primaires et extractives ont signalé une consommation de tabac plus élevée. Les personnes travaillant dans l'agriculture, la foresterie, la pêche, les mines, la chasse et les services publics avaient une prévalence de tabagisme de 29,4 %, tandis que celles travaillant dans la construction et l'industrie manufacturière ont déclaré des taux d'environ 28,6 %.
En revanche, les travailleurs des secteurs de l’éducation et de la santé ont montré une consommation de tabac relativement inférieure. La consommation de tabac a été déclarée par 9,5 % des adultes travaillant dans les services d'éducation et par 14,4 % de ceux travaillant dans le secteur des soins de santé et de l'assistance sociale.
Les personnes handicapées ont déclaré une consommation de tabac plus élevée (21,5 %) que celles non handicapées (16,5 %). L'étude n'examine pas les causes sous-jacentes de cette différence. Le rapport note également que certaines estimations de sous-groupes peuvent être supprimées ou interprétées avec prudence en raison de la petite taille des échantillons et de considérations de précision statistique.
Conclusions
L'analyse de NHIS les données indiquent que le tabagisme reste répandu parmi les adultes aux États-Unis, même si le tabagisme continue de diminuer. La prévalence du tabagisme chez les adultes est passée de 10,8 % en 2023 à 9,9 % en 2024, marquant la première fois que la prévalence du tabagisme chez les adultes tombe en dessous de 10 %.
Cependant, l’utilisation continue de cigares, de cigarettes électroniques et de produits du tabac sans fumée indique que plusieurs systèmes d’administration de nicotine restent utilisés. La consommation de tabac varie également selon le revenu, la profession et la situation géographique.
Ces résultats mettent en évidence la nécessité de déployer des efforts soutenus de santé publique pour réduire la consommation de tabac, en particulier parmi les groupes à prévalence plus élevée, tout en soutenant les programmes de sevrage et les stratégies de prévention. Les auteurs notent également que les estimations sont basées sur des données d'enquête autodéclarées et que certaines comparaisons d'une année à l'autre peuvent être affectées par les différences dans les définitions des produits d'enquête.
