Une nouvelle revue a été publiée dans le volume 16 de Oncotarget Le 17 juin 2025, intitulé «Optimisation de la thérapie à la vedo-vedutin et pembrolizumab».
Les premiers auteurs Elias Antoine Karam de Gustave Roussy et Saint-Joseph University of Beyrouth et Yaghi César Céline de l'Université de Saint-Joseph de Beyrouth, ainsi que leurs collègues, ont passé en revue les développements récents sur le traitement du carcinome urothélial avancé (CUC), une forme agressive du cancer du vessie. Leur revue souligne comment la combinaison de l'énfortumab vedotin et du pembrolizumab en tant que traitement de première ligne offre une amélioration majeure pour les patients avec des options limitées et de mauvais pronostics.
Le cancer de l'urothélial avancé a traditionnellement été traité par une chimiothérapie à base de platine, qui provoque souvent des effets secondaires graves et offre un avantage à long terme limité. De nombreux patients sont même inéligibles pour cela en raison de problèmes de santé sous-jacents. La nouvelle combinaison présente une alternative plus efficace et mieux tolérée, comme le montre les récents essais cliniques examinés par les auteurs.
L'enfortumab vedutin cible la nectine-4, une protéine présente dans la plupart des cellules cancéreuses urothéliales, fournissant un agent de tumeurs de cancer directement dans les tumeurs. Le pembrolizumab aide le système immunitaire à détecter et à détruire les cellules cancéreuses. Ensemble, ils ont montré de forts résultats dans l'extension de la survie avec moins d'effets secondaires graves que la chimiothérapie. Ces résultats ont conduit à l'approbation de la FDA en 2023 pour une utilisation dans un large éventail de patients, y compris ceux qui ne sont pas en mesure de tolérer les traitements traditionnels.
« Dans l'étude de phase II Keynote-052, le pembrolizumab a démontré une efficacité significative en tant que traitement initial chez les patients atteints de l'ASC qui n'étaient pas éligibles à un régime à base de cisplatine. »
La revue compare également cette nouvelle approche avec d'autres stratégies en évolution, telles que les thérapies utilisant des combinaisons de nivolumab et de chimiothérapie. Parmi les options de première intention actuelles, l'enfortumab vedotin et le pembrolizumab ont produit les résultats les plus prometteurs. Cependant, la meilleure ligne de conduite après la progression de la maladie reste claire.
Les autres défis importants relevés dans la revue comprennent le coût élevé des nouvelles thérapies, l'accès limité aux patients à eux et l'absence de biomarqueurs fiables pour prédire la réponse individuelle. Les auteurs appellent à d'autres études pour affiner les stratégies de traitement et explorer les outils basés sur le sang qui pourraient guider les décisions de thérapie et minimiser les effets secondaires.
Cette revue offre un résumé clair de la façon dont les avancées cliniques récentes remodèlent le traitement de l'ASC. Il reflète un changement de la chimiothérapie traditionnelle vers l'immunothérapie et des traitements personnalisés ciblés qui visent à étendre la survie et à améliorer la qualité de vie.
