Un premier calculateur d'efficacité du traitement de la pression artérielle en son genre construit sur des données de près de 500 essais cliniques randomisés chez plus de 100 000 personnes permet aux médecins de voir par les médicaments différents susceptibles de réduire la pression artérielle.
La recherche, publiée aujourd'hui Le lancetpourrait transformer la façon dont la condition est gérée, permettant aux médecins de choisir un traitement pour chaque patient en fonction de la mesure dans laquelle ils doivent abaisser leur tension artérielle.
Ceci est vraiment important car chaque réduction de 1 mmHg de la pression artérielle systolique réduit votre risque de crise cardiaque ou d'AVC de deux pour cent. «
Nelson Wang, cardiologue et chercheur au George Institute for Global Health
« Mais avec des dizaines de médicaments, des doses multiples par médicament et la plupart des patients ont besoin de deux ou plusieurs médicaments, il existe littéralement des milliers d'options possibles, et pas de moyen facile de déterminer leur efficacité », a-t-il déclaré.
Le nouvel outil aide à surmonter ce défi en calculant l'effet moyen du traitement observé dans des centaines d'essais. Il catégorise également les traitements comme faibles, modérés et à haute intensité, en fonction de la façon dont ils abaissent la pression artérielle (BP) – une approche déjà couramment utilisée dans le traitement hypocholestérol.
Un seul médicament antihypertenseur – le traitement le plus courant a commencé – abaisse généralement la PA systolique de seulement 8 à 9 mmHg, tandis que la plupart des patients ont besoin de réductions de 15 à 30 mmHg pour atteindre des cibles idéales.
Le Dr Wang a expliqué que si la façon traditionnelle de le faire est de mesurer directement la pression artérielle pour chaque patient et d'ajuster le traitement en conséquence, en fait, les lectures de BP sont beaucoup trop variables ou «bruyantes», pour qu'elle soit fiable.
« La pression artérielle change d'un moment à l'autre, au jour le jour et à la saison – ces fluctuations aléatoires peuvent facilement être aussi grandes ou plus grandes que les changements provoqués par le traitement », a-t-il déclaré.
« De plus, les pratiques de mesure ne sont souvent pas parfaites, apportant une source supplémentaire d'incertitude – cela signifie qu'il est très difficile d'évaluer de manière fiable la façon dont un médicament fonctionne simplement en prenant des mesures répétées. »
Anthony Rodgers, boursier professeur principal au George Institute for Global Health, a déclaré que si l'hypertension ou l'hypertension artérielle est la raison la plus courante pour laquelle les gens visitent leur médecin, il n'y a pas eu de ressources uniques et à jour pour montrer comment les différents médicaments contre la pression artérielle sont particulièrement utilisés en combinaison ou à des doses variables.
« L'utilisation de la calculatrice remet en question le » démarrage traditionnel bas, aller lentement, mesurer et juger l'approche du traitement, qui s'accompagne de la forte probabilité d'être induit en erreur par des lectures de BP, un établissement d'inertie ou le fardeau des patients trop « , a-t-il déclaré.
« Avec cette nouvelle méthode, vous spécifiez de combien vous avez besoin de réduire la pression artérielle, choisissez un plan de traitement idéal pour y parvenir en fonction des preuves et démarrez le patient, idéalement plus tôt que tard. »
L'étape suivante consiste à tester cette nouvelle approche dans un essai clinique, où les patients seront prescrits des traitements en fonction de la quantité dont ils ont besoin pour abaisser leur tension artérielle, guidée par la calculatrice.
L'hypertension artérielle est l'un des plus grands défis de santé au monde, affectant jusqu'à 1,3 milliard de personnes et entraînant environ dix millions de morts chaque année.
Souvent appelé tueur silencieux car il ne provoque aucun symptôme seul, il peut rester caché jusqu'à ce qu'il conduit à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une maladie rénale. Moins d'une personne sur cinq souffrant d'hypertension l'ont sous contrôle.3
« Compte tenu de l'énorme échelle de ce défi, même des améliorations modestes auront un grand impact sur la santé publique – augmenter le pourcentage de personnes dont l'hypertension est sous contrôle à l'échelle mondiale à seulement 50% pourrait sauver plusieurs millions de vies », a ajouté le professeur Rodgers.
