Le réseau d’alerte sanitaire (HAN) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis a fourni certaines recommandations pour informer les prestataires de soins de santé, les professionnels du contrôle des infections, les laboratoires cliniques et les services de santé publique de l’augmentation récente des cas pédiatriques de maladies respiratoires graves. dans plusieurs régions des États-Unis.
L’analyse d’échantillons prélevés par des patients a confirmé que la maladie est associée à une infection par le rhinovirus et/ou l’entérovirus. Un génotypage plus poussé a détecté l’entérovirus D68 dans certains spécimens.
Sommaire
Arrière plan
Les rhinovirus et les entérovirus appartiennent à la Entérovirus genre et partagent des symptômes cliniques similaires. Alors que les rhinovirus sont généralement associés à une maladie respiratoire aiguë, les entérovirus peuvent provoquer d’autres manifestations cliniques, notamment une éruption fébrile, une méningite aseptique, une encéphalite ou une myélite flasque aiguë.
Les patients infectés par les rhinovirus ou l’entérovirus D68 partagent des symptômes respiratoires similaires. La myélite flasque aiguë causée par l’entérovirus D68 est une maladie neurologique rare mais grave qui touche principalement les enfants et provoque une faiblesse soudaine des membres.
En raison des similitudes génomiques, les rhinovirus et les entérovirus ne peuvent pas être détectés séparément par les tests respiratoires multiplex courants. Le séquençage génomique ou l’amplification en chaîne par polymérase inverse spécifique à l’entérovirus D68 (RT-PCR) est nécessaire pour différencier les virus.
La première épidémie d’infection à entérovirus D68 aux États-Unis a été observée en 2014. Par la suite, les principales épidémies ont été documentées à l’automne 2016, 2018 et moins nettement en 2020.
En août 2022, les prestataires de soins de santé et les hôpitaux ont informé le CDC américain de l’induction récente de maladies respiratoires chez les enfants dans plusieurs régions des États-Unis. Les enfants ont été testés positifs pour le rhinovirus et/ou l’entérovirus. La présence d’une infection à entérovirus D68 a également été détectée chez certains enfants.
Le nombre d’infections à entérovirus D68 détectées en 2022 est plus élevé que les années précédentes. Cependant, l’induction de maladies respiratoires liées à l’entérovirus D68 a généralement précédé les cas de myélite flasque aiguë. Cela met en évidence la nécessité d’une surveillance plus rigoureuse de la myélite flasque aiguë dans les semaines à venir.
Recommandations fournies par CDC HAN pour les prestataires de soins de santé
Le CDC HAN a fourni plusieurs recommandations aux prestataires de soins de santé pour gérer efficacement les épidémies de rhinovirus et d’entérovirus chez les enfants.
Selon les recommandations, les prestataires de soins de santé devraient envisager la possibilité d’une infection à entérovirus D68 chez les enfants atteints d’une maladie respiratoire aiguë et grave. Les échantillons respiratoires prélevés sur des patients gravement malades doivent également être testés pour les rhinovirus et les entérovirus lorsque la cause de l’infection respiratoire est inconnue.
Étant donné qu’aucun vaccin ou médicament antiviral n’est disponible, les patients doivent bénéficier d’interventions cliniques de soutien pour les rhinovirus et les entérovirus, y compris l’entérovirus D68. Les grappes de maladies respiratoires graves doivent être signalées au service de santé local ou de l’État.
La possibilité d’une myélite flasque aiguë doit être fortement envisagée chez les patients présentant une faiblesse soudaine des membres suite à une maladie respiratoire. Des échantillons biologiques doivent être prélevés à partir de différentes sources (liquide céphalo-rachidien, sérum, selles et voies respiratoires) immédiatement après le début de la faiblesse des membres et testés pour la myélite flasque aiguë et la poliomyélite. Les cas de myélite flasque aiguë doivent être signalés au service de santé publique local ou national.
Recommandations pour les professionnels du contrôle des infections
Le CDC HAN recommande aux professionnels du contrôle des infections d’isoler les patients infectés par un rhinovirus ou un entérovirus dans une chambre individuelle. Les travailleurs de la santé doivent porter un équipement de protection individuelle approprié en fonction du type d’infection. Dans les établissements de soins de santé, les surfaces doivent être nettoyées avec des désinfectants de qualité hospitalière.
Au cours de l’activité élevée des maladies respiratoires, les visites en personne doivent être retardées pour les personnes présentant des symptômes respiratoires ou une maladie respiratoire préexistante. Les autres visiteurs doivent toujours porter des masques bien ajustés dans l’établissement.
Recommandations pour les services de santé publique
Il est recommandé aux services de santé publique d’utiliser le « formulaire de résumé du patient » pour signaler au CDC les cas de myélite flasque aiguë. Les départements doivent conseiller aux personnes malades de rester à la maison et de maintenir une hygiène personnelle pour réduire la transmission virale.
Les services de santé devraient également envisager de sensibiliser davantage le public à l’importance du masque facial comme mesure préventive contre les virus respiratoires circulants.
Recommandations pour le public
Le CDC HAN conseille à la population générale de se protéger contre l’acquisition et la propagation des virus respiratoires, notamment les rhinovirus et l’entérovirus D68, en mettant en place certaines mesures de contrôle.
Les gens devraient envisager de se laver les mains avec du savon et de l’eau pendant 20 secondes et éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche avec des mains non lavées. Ils doivent éviter tout contact étroit avec des personnes malades. De même, les personnes malades doivent s’isoler pour éviter une nouvelle propagation.
Les gens devraient utiliser un mouchoir ou un haut de manche de chemise au lieu de leurs mains pour couvrir la toux et les éternuements. Dans les ménages avec des membres infectés, les surfaces fréquemment touchées doivent être correctement et fréquemment nettoyées et désinfectées.
Les personnes présentant des symptômes respiratoires doivent porter un masque facial dans les lieux publics. Ils doivent contacter immédiatement les prestataires de soins de santé s’ils éprouvent des difficultés respiratoires ou une faiblesse des membres. Les parents d’enfants présentant des symptômes similaires doivent également consulter immédiatement un médecin.
