Une vaste cohorte d'Irlande du Nord n'a constaté aucune augmentation claire de la maladie de Parkinson liée à la pollution. Pourtant, des signaux subtils chez les adultes de moins de 50 ans suggèrent une vulnérabilité potentielle spécifique à l’âge ou des symptômes mal diagnostiqués cachés à la vue de tous.
Étude : Exposition à la pollution de l’air ambiant et apparition de la maladie de Parkinson dans une vaste étude de cohorte. Crédit d'image : Kotcha K/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue npj Maladie de Parkinsondes chercheurs de l'Université Queen's de Belfast, au Royaume-Uni, ont examiné les associations entre l'exposition à la pollution de l'air ambiant et PD début.
En 2019, 8,5 millions de personnes avaient PD dans le monde, les cas augmentant en raison du vieillissement de la population. Aux États-Unis, PD les taux d'incidence pour 100 000 sont de 108 à 212 pour les personnes âgées de > 65 ans et de 47 à 77 ans pour celles âgées de > 45 ans. PD n’est pas claire, car des interactions entre facteurs génétiques et environnementaux sont impliquées. Certaines données établissent un lien entre la pollution de l'air ambiant et PD.
Des études sur PD et la pollution de l'air ambiant sont hétérogènes, en examinant les polluants tels que le dioxyde d'azote (NON₂), particules d'un diamètre ≤ 2,5 μm (PM₂,₅), PM₁₀l'ozone, le dioxyde de soufre et les métaux en suspension dans l'air comme le manganèse, le plomb et le cuivre. De plus, les résultats sont mitigés, certaines études faisant état d’associations statistiques robustes et d’autres trouvant des associations nulles ou faibles.
À propos de l'étude
La présente étude a examiné les associations entre l'exposition à la pollution de l'air ambiant et PD apparition dans une vaste cohorte de population d’Irlande du Nord, une région notée par les auteurs comme ayant un contexte de pollution relativement faible. Les chercheurs ont utilisé les données d'un couplage entre les données sur la pollution, la base de données de prescription améliorée (ÉPD) et l'étude longitudinale sur l'Irlande du Nord (NILS). Le NILS La cohorte a également été couplée à d’autres ensembles de données administratives, qui ont fourni des données démographiques et socioéconomiques.
Les données sur la pollution ont fourni des données modélisées annuelles sur un carré de 1 km pour 2009-2016 pour NON₂ et PM₂,₅. Le ÉPD contenait des données sur toutes les prescriptions de soins primaires en Irlande du Nord. L'échantillon analytique comprenait tous NILS participants au Recensement de 2011 âgés de ≥ 28 ans qui n’avaient pas reçu PD médicament avant 2012. Le résultat de l'étude était l'apparition de PDqui a été suivi jusqu'à la réception de PD-médicaments liés. Une caractéristique clé des modèles tenait compte du délai typique de 11 à 13 mois entre l’apparition des symptômes et le diagnostic, un facteur souvent négligé dans les recherches précédentes.
Les expositions étaient en moyenne annuelle NON₂ et PM₂,₅ niveaux dans toute l’Irlande du Nord. Tous les sujets se sont vu attribuer des valeurs d'exposition à ces deux polluants en fonction de leurs adresses résidentielles de 2009 à 2016. L'équipe a utilisé des modèles de risque proportionnel de Cox dépendant du temps pour examiner les associations entre les expositions à la pollution et PD début. Les rapports de risque ont été estimés pour les associations entre l'exposition à l'air ambiant NON₂ et PM₂,₅ et réception du premier PD ordonnance.
Résultats
L'échantillon analytique comprenait 292 925 participants. Parmi eux, 3 089 ont reçu PD médicaments entre 2012 et 2016. Les personnes atteintes PD Les premiers cas étaient susceptibles d'être des femmes, plus âgées, au chômage, inactives, jamais mariées, divorcées, veuves, séparées, vivant dans des zones plus défavorisées, manquant de diplômes et ayant un mauvais état de santé général.
De plus, ceux qui ont PD début avait une exposition globalement comparable à NON₂ et PM₂,₅. L'équipe a trouvé des preuves d'une association entre PD début et PM₂,₅ exposition dans les modèles non ajustés. Cependant, l'association avec PM₂,₅ n’était plus évident lorsque les modèles étaient ajustés pour tenir compte des différences dans les facteurs liés au ménage, à l’individu et au quartier.
Il n'y avait aucune association entre PD début et NON₂ exposition dans des modèles ajustés ou non ajustés. Aucune association n'a été notée pour l'un ou l'autre sexe dans les modèles ajustés ; cependant, une association significative a été observée entre PD début et PM₂,₅ exposition des femmes dans les modèles non ajustés. Chez les personnes âgées de ≥ 50 ans, il n'y avait pas d'association significative entre PD apparition et exposition à la pollution.
Cependant, dans les modèles ajustés, une association positive modeste mais statistiquement significative est apparue entre PM₂,₅ exposition et PD apparition chez les personnes âgées de < 50 ans, avec une augmentation estimée du risque de 5 % pour 1 μg/m³ d'augmentation de l'exposition (rapport de risque de 1,05). De plus, il y avait des preuves plus faibles et plus provisoires d'associations positives avec NON₂ exposition dans cette tranche d’âge. Les résultats d’aucune association entre l’exposition à la pollution et PD l’apparition dans la cohorte globale était robuste dans les analyses de sensibilité. Cependant, les auteurs ont noté que l'association significative pour PM₂,₅ dans le groupe d'âge plus jeune a disparu lorsqu'une définition plus stricte de PD le début a été utilisé (nécessitant des prescriptions sur deux périodes consécutives), et l'association provisoire avec NON₂ est également devenu non significatif dans d’autres tests de robustesse.
Conclusions
En résumé, les résultats concordent avec les études précédentes qui faisaient état d’associations positives et non ajustées entre les effets à moyen terme PM₂,₅ exposition et PD début. Cependant, les associations n'étaient plus évidentes après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, conformément à de nombreuses études existantes. De plus, il n’y avait aucune preuve d’associations dans les sous-échantillons par sexe et parmi les personnes âgées de ≥ 50 ans. Néanmoins, une association significative a été observée entre PM₂,₅ exposition et PD apparition chez les personnes âgées de < 50 ans.
De plus, il y avait une association provisoire plus faible avec NON₂ exposition chez les personnes âgées de < 50 ans. Bien que cela puisse indiquer des différences dans PD étiologie dans tous les groupes d’âge, les auteurs proposent une « interprétation plus prudente ». Ils suggèrent que ce contraste d’âge pourrait s’expliquer par la possibilité que la mesure basée sur la prescription ait surestimé de manière disproportionnée PD apparition chez les personnes âgées de < 50 ans, comme PD-les médicaments liés pourraient être utilisés pour d'autres affections dont les symptômes se chevauchent, comme la dystonie et le syndrome des jambes sans repos. Les auteurs affirment qu’il peut s’agir d’une association avec une « classe plus large de conditions » plutôt que simplement PD.
Enfin, les chercheurs soulignent un message important de santé publique, en déclarant : « Il est crucial de souligner que notre conclusion globale nulle ne devrait pas miner l’importance de réduire l’exposition de la population aux PM₂,₅ ou NON₂.» Ils notent que la réduction de ces expositions reste vitale en raison de preuves solides liant la pollution à de nombreux autres effets néfastes sur la santé.
