Des décennies de suivi suggèrent que la réduction de la viande rouge et de la viande transformée peut offrir de modestes avantages en termes de longévité, tandis que l’exclusion complète de ces aliments a montré des avantages plus sélectifs et moins cohérents.
Étude : Associations entre les régimes à base de viande blanche et végétariens avec la mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiaques, les cancers et les accidents vasculaires cérébraux dans l’étude II sur la prévention du cancer de l’American Cancer Society. Crédit d’image : Studio YARUNIV/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Développements actuels en nutritionun groupe de chercheurs aux États-Unis a examiné les associations entre différents niveaux de consommation de viande rouge et transformée, les régimes à base de viande blanche uniquement et les régimes végétariens et la mortalité toutes causes confondues, cancers, maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.
Sommaire
Arrière-plan
Quel est l’effet sur la santé lorsque les viandes rouges et transformées sont réduites ou supprimées de l’alimentation ? Les conseils diététiques encouragent à limiter ces aliments. Une consommation plus élevée a été associée à la mortalité toutes causes confondues, aux maladies cardiovasculaires, aux accidents vasculaires cérébraux et aux cancers.
Le Centre international de recherche sur le cancer classe la viande transformée comme cancérigène et la viande rouge comme probablement cancérigène pour l’homme. Cependant, les associations entre la mortalité et les régimes alimentaires composés uniquement de viande blanche (volaille ou poisson) ou sans viande restent incertaines.
Des études antérieures présentent des résultats contradictoires, notamment en ce qui concerne les maladies cardiaques, le cancer ou les accidents vasculaires cérébraux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier ces associations.
À propos de l’étude
La Société américaine du cancer (ACS) Étude sur la prévention du cancer-II (CPS-II) était une cohorte prospective comprenant 1,2 million de participants provenant des 50 États, du District de Columbia et de Porto Rico.
Les participants âgés de 30 ans et plus ont rempli des questionnaires en 1982 sur leurs données démographiques, leur consommation de tabac et d’alcool, leurs habitudes alimentaires, divers facteurs liés à leur mode de vie, leurs antécédents médicaux et leur environnement.
La cohorte analytique a exclu les participants dont les rapports alimentaires étaient incomplets, le poids, la taille ou l’indice de masse corporelle invraisemblables (IMC) inférieur à 18,5 ou au moins 60 kg/m2, informations incomplètes sur le tabagisme ou âges en dehors de la plage de suivi spécifiée. Le régime alimentaire a été évalué à l’aide d’un questionnaire de 28 éléments.
Les participants ont été classés comme consommateurs de viande sans viande/végétarien, de viande blanche uniquement ou de viande rouge/transformée, avec une consommation faible, modérée ou élevée. Il s’agissait de catégories basées sur un questionnaire : le groupe sans viande/végétarien pouvait inclure les participants déclarant un ou deux aliments à base de viande seulement occasionnellement, une fois par mois ou moins, tandis que le groupe avec viande blanche uniquement pouvait inclure ceux déclarant un ou deux aliments à base de viande rouge/transformée à cette fréquence.
Les décès jusqu’au 31 décembre 2020 ont été identifiés grâce à des enquêtes personnelles, des certificats de décès et des liens avec l’Index national des décès (NDI). Les résultats de mortalité comprenaient toutes les causes, les maladies cardiaques, les cancers et les accidents vasculaires cérébraux, classés selon la Classification internationale des maladies (CIM) codes.
Les chercheurs ont utilisé des modèles statistiques pour comparer le risque de mortalité entre les groupes alimentaires, avec une consommation élevée de viande rouge/transformée comme groupe de référence. Les analyses ont pris en compte les facteurs démographiques, de mode de vie, de santé et d’IMC et ont examiné si les associations différaient selon les principaux sous-groupes de population. Les analyses de sensibilité ont évalué la cohérence des résultats dans différentes conditions analytiques.
Résultats de l’étude
Parmi les 988 378 participants, 45 % étaient des hommes, tandis que l’âge médian de référence était de 56 ans et que le suivi moyen était de 27,5 ans. La plupart des participants consommaient de la viande rouge et de la viande transformée, avec respectivement 37 %, 31 % et 31 % classés comme consommateurs élevés, modérés et faibles. Seulement 0,9 % consommaient uniquement de la viande blanche et 0,4 % étaient classés comme sans viande/végétarien. Près des deux tiers des participants végétariens et végétariens avaient un poids santé.
Au cours du suivi, 626 017 décès sont survenus. Les maladies cardiaques et les cancers sont les principales causes de mortalité. Les analyses ajustées selon l’âge ont initialement montré un schéma dose-réponse, mais la plupart des associations se sont affaiblies après ajustement en fonction des facteurs démographiques, du mode de vie, de la santé et de l’IMC. Après ajustement complet, la faible consommation de viande rouge/transformée était la seule catégorie alimentaire qui restait significativement associée à chaque résultat de mortalité dans les analyses globales.
Par rapport à une consommation élevée de viande rouge/transformée, une faible consommation était associée à une mortalité plus faible toutes causes confondues, maladies cardiaques, cancer et accidents vasculaires cérébraux dans plusieurs sous-groupes. Dans l’ensemble, une faible consommation de viande rouge/transformée était associée à un risque de décès par accident vasculaire cérébral inférieur de 4 %.
Les associations avec la mortalité toutes causes confondues variaient selon le sexe, la catégorie d’IMC, le statut tabagique, le groupe d’âge et l’âge atteint au cours du suivi. Une consommation modérée et faible de viande rouge/transformée était associée à une mortalité toutes causes confondues plus faible chez les hommes et les femmes, ceux ayant un poids santé, les anciens fumeurs, les personnes âgées de 50 à 64 ans ou d’au moins 65 ans et les participants ayant moins de 80 ans ou au moins 80 ans.
Par rapport à une consommation élevée de viande rouge/transformée, la consommation de viande blanche uniquement était associée à un risque inférieur de 7 % de mortalité toutes causes confondues chez les hommes, à un risque inférieur de 5 % chez ceux ayant un poids santé et à un risque inférieur de 6 % chez les personnes âgées de 50 à 64 ans et celles ayant atteint au moins 80 ans au cours du suivi.
Un régime végétarien était associé à un risque de mortalité toutes causes confondues réduit de 6 % chez les participants âgés de 50 à 64 ans ; les autres associations avec le végétarisme n’étaient pas significatives.
En ce qui concerne la mortalité par maladie cardiaque, une consommation modérée ou faible de viande rouge/transformée était associée à un risque plus faible dans plusieurs sous-groupes, notamment les participants ayant un poids santé, les groupes plus âgés et ceux atteignant l’âge d’au moins 80 ans au cours du suivi.
Une faible consommation était associée à une mortalité plus élevée par maladie cardiaque chez les participants de moins de 50 ans. Les régimes à base de viande blanche et végétariens n’étaient pas significativement associés à la mortalité par maladie cardiaque. En ce qui concerne la mortalité par cancer, une faible consommation de viande rouge/transformée était associée à un risque inférieur de 2 à 5 % dans plusieurs sous-groupes.
La consommation de viande blanche uniquement était associée à un risque de mortalité par cancer inférieur de 9 % chez les participants ayant atteint au moins 80 ans au cours du suivi, alors que les régimes végétariens n’étaient pas associés à la mortalité par cancer.
Les analyses de sensibilité étaient globalement cohérentes avec les principales conclusions, mais ne les reproduisaient pas uniformément. L’exclusion des deux premières années de suivi a produit des résultats largement similaires, même si les régimes végétariens ont été associés à une mortalité toutes causes confondues plus élevée chez les anciens fumeurs et à une mortalité par cancer plus élevée chez les participants de moins de 50 ans.
Parmi les non-fumeurs de longue date, certaines associations sont devenues non significatives, tandis qu’un régime végétarien était associé à un risque de mortalité toutes causes confondues réduit de 20 % chez les participants obèses.
Conclusions
Dans la cohorte CPS-II, la limitation de la consommation de viande rouge et transformée était associée à des réductions faibles mais significatives de la mortalité toutes causes confondues, des maladies cardiaques et des cancers, tandis qu’une faible consommation était associée à une mortalité plus faible par accident vasculaire cérébral.
Les régimes à base de viande blanche uniquement étaient associés à une mortalité toutes causes confondues plus faible dans certains sous-groupes et à une mortalité par cancer plus faible chez les personnes atteignant l’âge d’au moins 80 ans au cours du suivi. Les régimes végétariens ont montré peu d’associations significatives.
L’exclusion de la viande rouge et de la viande transformée était associée à d’éventuels bénéfices supplémentaires en matière de mortalité dans certains groupes, mais les résultats n’établissent pas de lien de causalité. Cependant, le petit nombre de participants suivant un régime uniquement à base de viande blanche et végétarien, le nombre limité de détails sur le régime alimentaire, une éventuelle erreur de classification alimentaire, des confusions résiduelles et le recours à une seule évaluation alimentaire de base en 1982 soutiennent la nécessité de mener des études à grande échelle avec des mesures répétées et plus détaillées de la qualité du régime alimentaire.
