Ce qu’il faut savoir sur la vie assistée

Êtes-vous confus quant à ce qu’est une résidence-services et en quoi elle diffère d’une maison de retraite ? Et combien pouvez-vous vous attendre à payer ? Voici un guide de ce type de logement pour personnes âgées.

Qu’est-ce que la vie assistée ?

Les résidences-services occupent le milieu des logements pour les personnes qui ne peuvent plus vivre de manière indépendante mais n’ont pas besoin de la surveillance médicale à plein temps fournie dans une maison de retraite. Ils pourraient convenir à ceux qui ont des difficultés à se déplacer, à se laver, à manger ou à s’habiller, ou qui souffrent de la maladie d’Alzheimer ou d’autres formes de démence.

Les résidences-services peuvent ressembler à des appartements de luxe ou à de modestes foyers de groupe, mais elles sont dotées d’aides qui peuvent aider les résidents à prendre une douche, à se lever du lit, à se rendre à la salle à manger, à prendre des médicaments ou à répondre à d’autres tâches et besoins quotidiens. Les repas, les activités et le ménage sont généralement fournis. Certains établissements disposent d’infirmières formées sur place, mais dans de nombreux États, les établissements ne sont pas tenus de les avoir à disposition, voire pas du tout. Les bâtiments populaires – ou les unités spécialisées en leur sein, comme celles pour la démence – ont des listes d’attente.

« La clé est de commencer tôt », a déclaré Eilon Caspi, professeur adjoint de recherche à l’Université du Connecticut. « Il ne faut pas attendre la crise et avoir ensuite 24 heures pour prendre une décision. »

Comment puis-je savoir combien me coûtera une résidence-services ?

Les coûts mensuels pour vivre dans un établissement varient généralement de 3 000 $ à 12 000 $ ou plus. Les charges sont souvent divisées en deux éléments : le loyer et un plan de soins. Les loyers sont fixés de la même manière que les propriétaires les établissent pour les appartements, les logements plus grands situés dans les régions les plus chères ayant des loyers plus élevés et des réductions de loyer étant plus probables lorsque de nombreux logements sont inoccupés.

Les coûts des plans de soins sont basés sur le niveau d’assistance dont l’établissement estime que les résidents auront besoin, au moins lors de leur premier emménagement. La plupart d’entre eux attribuent aux résidents un « niveau » ou un « niveau » en fonction de l’étendue de leurs besoins, mais certains le feront. détailler les frais pour des services spécifiques. C’est comme la différence entre un menu à prix fixe et un menu à la carte (sauf que vous ne pouvez pas choisir l’approche que vous préférez dans chaque établissement). Les unités de vie assistée ou les établissements consacrés aux résidents atteints de démence sont plus susceptibles de fixer un prix global, bien que beaucoup aient des niveaux.

Assurez-vous que l’évaluation de l’établissement reflète ce dont le résident aura besoin, sinon le prix pourrait augmenter s’il fournit plus d’aide que prévu. Vérifiez si les repas sont facturés séparément.

Quelles accusations pourraient me surprendre ?

Les établissements comportent souvent des frais initiaux non récurrents, comme des frais d’emménagement ou des « frais de communauté ». Vous devriez demander s’il existe des frais supplémentaires pour les choses dont les résidents pourraient avoir besoin ou utiliser, comme les visites d’infirmières, la télévision par câble ou d’autres types d’assistance ; ces frais peuvent s’accumuler rapidement s’ils ne sont pas détaillés comme inclus dans le plan de soins. Certains endroits facturent même plus si vous achetez des médicaments dans une pharmacie autre que celle avec laquelle ils entretiennent une relation commerciale.

Il vaut la peine de vérifier quelques mois après l’emménagement pour voir si le plan de soins est supérieur aux besoins du résident. Si tel est le cas, demandez une baisse du prix pour supprimer les services qui ne sont pas utilisés.

Vaut-il mieux opter pour un établissement qui facture un montant mensuel fixe ou un établissement qui facture pour chaque service ?

Si vous voulez de la prévisibilité dans votre facture mensuelle, vous êtes plus en sécurité avec une installation tout compris ou qui facture par niveaux ou par services groupés. Cela est également vrai si vous avez besoin d’aide pour de nombreuses choses. Si vous n’avez pas besoin de beaucoup d’aide, le menu à la carte peut être préférable. Certains établissements disposent d’une aile de vie indépendante ou d’un programme avec des tarifs à la carte, ce qui peut être préférable pour ceux qui n’ont besoin que d’une aide sporadique. Si vous avez besoin de plus d’aide au fil du temps, vous pouvez passer à la section ou au programme de résidence-services et bénéficier d’un ensemble de soins.

Que se passe-t-il lorsqu’un résident vieillit et devient plus fragile ?

Les plans de soins pour ceux qui ont le plus besoin d’aide peuvent être le double ou le triple du coût de ceux destinés aux résidents les plus indépendants. Demandez à l’établissement d’expliquer les causes des augmentations de prix. Soyez honnête avec vous-même et avec l’établissement quant à ce que vous pouvez vous permettre lorsque la facture augmentera, car elle va augmenter. « Vous devez comprendre que votre avenir approche », a déclaré Karen Van Dyke, conseillère principale certifiée à San Diego qui aide les familles à trouver l’établissement qui leur convient.

Assurez-vous également de comprendre le niveau maximum de soins que le lieu peut fournir. Si vous avez besoin de plus, la maison peut vous obliger à déménager. Par exemple, certains établissements accueilleront des personnes souffrant occasionnellement de pertes de mémoire ou de désorientation, mais pas de celles dont la démence provoque des délires, de l’agitation ou de l’agressivité. Il existe moins de protections juridiques contre les expulsions dans les résidences-services que dans les maisons de retraite. Soyez réaliste quant à vos besoins : personne ne veut emménager dans une maison de retraite, mais il est dangereux pour les résidents de rester dans une résidence-services qui ne peut pas prendre soin d’eux.

Que se passe-t-il si je n’ai plus d’argent ?

Vous devrez peut-être partir. La plupart des résidences-services sont à but lucratif et n’ont aucune obligation légale de garder les indigents. Environ 1 établissement sur 5 accepte Medicaid pour aider à payer le coût des soins, mais Medicaid ne couvre pas le loyer des résidences-services, donc même dans ce cas, vous pourriez être contraint de partir. Certains États ou comtés aideront à couvrir le coût du logement si vous n’avez pas d’épargne et peu de revenus de retraite, il vaut donc la peine de savoir si cela est disponible. (Appelez votre agence locale sur le vieillissement pour obtenir de l’aide.) Certains propriétaires d’établissements accepteront des frais moins élevés pour les résidents de longue date, mais ils constituent l’exception.

Comment puis-je connaître la qualité d’une installation ?

S’il est facile de se laisser impressionner par les options de restauration raffinées, les lustres scintillants et les autres équipements du bâtiment, aucun de ceux-ci n’est un indicateur de soins de qualité. Si vous envisagez plusieurs établissements, renseignez-vous sur le ratio résidents/aides – les nuits, les week-ends ainsi qu’en semaine – et s’il y a des infirmières autorisées dans le bâtiment et quand elles y sont.

La personne qui gère l’établissement est souvent appelée l’administrateur ou le directeur. Demandez à quelle fréquence ce poste a été renouvelé. Si un établissement a connu plusieurs administrateurs en quelques années, c’est un signe troublant quant à la qualité de sa gestion et de ses propriétaires.

Quelles sont les meilleures résidences-services à but non lucratif ou à but lucratif ?

Les chercheurs ont découvert que les établissements à but lucratif du Minnesota et de la Floride sont plus susceptibles d’être cités pour violation des réglementations sanitaires de l’État, mais il n’existe aucune preuve solide à l’échelle nationale. Il existe de bonnes et de mauvaises installations dans les deux types de propriété : une petite résidence à but lucratif avec un propriétaire engagé sur place peut fournir de meilleurs soins qu’une organisation à but non lucratif médiocre. Sachez que les organisations à but non lucratif ne sont généralement pas moins chères que les organisations à but lucratif ; bien qu’ils ne soient pas obligés de fournir des rendements aux investisseurs, ils fonctionnent comme une entreprise et doivent gagner plus que ce qu’ils dépensent chaque mois pour améliorer leurs investissements et éviter les problèmes de trésorerie. Les organisations à but non lucratif utilisent souvent les mêmes méthodes de tarification que les organisations à but lucratif, et beaucoup facturent davantage.

Que dois-je rechercher lors d’une visite ?

Kristine Sundberg, directrice exécutive d’Elder Voice Advocates au Minnesota, une coalition de membres de familles, conseille aux gens d’observer la manière dont les résidents interagissent avec les travailleurs d’un établissement. « Sont-ils actifs et occupés, ou sont-ils affalés sur une chaise, ignorés ? » dit-elle. Vous pourriez tenter de vous y rendre le week-end, lorsque le personnel est souvent le plus réduit. Demandez à l’établissement s’il autorisera les familles à installer des caméras dans les chambres des résidents afin que vous puissiez les surveiller à distance.

Qui peut m’aider?

Aux côtés de groupes de consommateurs comme celui de Sundberg, certains des experts indépendants les plus compétents sont des médiateurs des soins de longue durée, qui défendent, financés par le gouvernement fédéral, les résidents des maisons de retraite et d’autres établissements pour personnes âgées. Chaque État dispose d’un tel programme avec des défenseurs affectés à des régions particulières. Une agence régionale sur le vieillissement est une autre source. Ces agences sont des organisations gouvernementales locales ou à but non lucratif que chaque État désigne pour aider les personnes âgées. Ils peuvent vous aider à comprendre vos options financières et à trouver des facilités. Vous pouvez localiser votre agence via https://eldercare.acl.gov/Public/Index.aspx.

Si vous souhaitez consulter l’historique des infractions d’un établissement, recherchez l’agence d’État qui autorise les résidences-services. Dans certains États, cela fait partie du ministère de la Santé, tandis que d’autres confient cette tâche à leur service social ou à leur agence de services sociaux. Un rapport est rédigé après l’inspection d’une installation. Les agences de délivrance de permis peuvent publier des rapports d’inspection sur leurs sites Web, même s’ils ne sont pas toujours faciles à trouver. C’est un signal d’alarme si un établissement est cité à plusieurs reprises pour le même problème.