Cedars-Sinai et sa filiale Huntington Health collaborent à une nouvelle unité de surveillance de l’épilepsie pour rapprocher le traitement et les soins des patients épileptiques de la vallée de San Gabriel.
L’épilepsie provoque des sursauts intenses d’activité électrique dans le cerveau, entraînant des convulsions qui peuvent affecter le contrôle musculaire, la parole, la vision et la conscience. Les convulsions peuvent être contrôlées avec des médicaments dans la majorité des cas. Cependant, les médicaments seuls ne contrôlent pas les symptômes d’environ un tiers des 3 millions d’adultes américains atteints d’épilepsie.
La nouvelle unité de surveillance de l’épilepsie de l’hôpital Huntington permet aux patients souffrant d’épilepsie non contrôlée d’être évalués localement, référés à Cedars-Sinai pour un traitement avancé au besoin, puis de poursuivre leurs soins avec leur neurologue Huntington Health.
Les patients atteints d’épilepsie résistante aux médicaments ne devraient pas tarder à être évalués pour un traitement supplémentaire, a déclaré Avriel Linane, DO, directeur médical de l’unité de surveillance de l’épilepsie à l’hôpital Huntington.
Les crises incontrôlées augmentent le risque d’un patient de mort subite inattendue dans l’épilepsie et de blessures pendant les crises. Ils affectent la vie des patients, s’ils peuvent travailler, s’ils peuvent conduire et leur capacité à s’occuper de leurs enfants. Notre objectif est de les aider à retrouver leur vie. »
Avriel Linane, DO, directeur médical, unité de surveillance de l’épilepsie, hôpital Huntington
Ouverte en août dernier, l’unité de Huntington comprend des chambres de patients rénovées équipées de caméras et d’une surveillance par électroencéphalogramme (EEG) au chevet pour mesurer l’activité des ondes cérébrales.
Les patients qui viennent à l’unité ont 21 électrodes EEG ; chacune correspondant à une partie différente du cerveau ; placées de manière non invasive sur le cuir chevelu. Les neurologues du personnel diminuent ou interrompent les médicaments antiépileptiques d’un patient, puis surveillent en continu les patients pendant plusieurs jours pour enregistrer l’activité épileptique. Cette surveillance est la première étape pour déterminer l’origine des crises dans le cerveau.
Linane et les neurologues Yafa Minazad, DO, et Adena Shahinian, DO, surveillent personnellement les patients pendant leur séjour, surveillent l’activité épileptique, ajustent les médicaments au besoin et décident quand suffisamment de données ont été recueillies pour que le patient puisse rentrer chez lui.
Les patients peuvent également subir une IRM, une TEP et d’autres études d’imagerie, ainsi que des tests neurocognitifs, de mémoire et de langage. Lorsque les tests et la surveillance sont terminés, les informations de chaque patient sont discutées lors d’une réunion entre les médecins et les infirmières spécialisés dans l’épilepsie de Huntington et de Cedars-Sinai.
« Nous passons en revue les antécédents et l’imagerie du patient et regardons l’EEG et la vidéo ensemble afin que tout le monde se familiarise avec le patient », a déclaré Linane. « Ensuite, nous décidons en tant que groupe de neurochirurgiens et d’épileptologues quelles pourraient être les meilleures prochaines étapes. »
Les patients qui ont besoin d’un traitement plus étendu peuvent subir des interventions chirurgicales à Cedars-Sinai pour placer des électrodes dans ou sur la surface du cerveau, suivies d’une surveillance à l’hôpital pour identifier plus précisément l’origine des crises du patient. Chez certains patients, une intervention chirurgicale pour enlever la partie anormale du cerveau identifiée par ces évaluations pourrait éliminer leurs crises.
D’autres patients peuvent être candidats pour recevoir un dispositif de neuromodulation, tel qu’un stimulateur du nerf vague, un neurostimulateur réactif ou un stimulateur cérébral profond. Ces dispositifs, implantés à Cedars-Sinai, envoient des signaux électriques dans le cerveau pour réduire la fréquence des crises.
« L’objectif de cette collaboration est que les patients subissent leur évaluation initiale à l’hôpital Huntington, puis soient référés à Cedars-Sinai pour certains types de tests spécialisés et d’interventions chirurgicales », a déclaré Lisa Bateman, MD, directrice du Cedars-Sinai Surgical Epilepsy Program. . « Après les évaluations post-intervention, ils peuvent retourner chez leurs prestataires à Huntington et continuer à y recevoir leurs soins pour l’épilepsie. »
Cela signifie moins de temps de déplacement sans compromettre les soins aux patients.
« C’est un excellent modèle qui a bien fonctionné pour nous dans d’autres programmes », a déclaré Bateman. « Les gens restent près de chez eux, ils reçoivent d’excellents soins et ils aiment ça. »
