Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiques, les chercheurs ont évalué si l’évaluation de l’obésité viscérale chez les personnes atteintes de prédiabète pouvait aider à prédire le risque futur de développer un diabète.
Étude: Mesure basée sur la tomodensitométrie du volume de tissu adipeux viscéral comme outil fiable pour évaluer les facteurs de risque métaboliques dans le prédiabète dans tous les sous-types. Crédit d’image : Eviart/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les personnes atteintes de prédiabète courent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 (DT2) et des maladies cardiovasculaires (MCV). Des études ont noté une association entre les conséquences métaboliques de l’obésité viscérale et la résistance à l’insuline (IR).
En milieu clinique, des mesures anthropométriques telles que l’indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille (WC) et le rapport taille/hanche (rapport W/H) sont traditionnellement utilisées pour évaluer l’obésité viscérale. Cependant, il est important de noter que ces mesures évaluent indirectement le tissu adipeux viscéral (TVA), qui fait référence à la graisse à l’intérieur de l’abdomen et est connu pour sa forte activité métabolique et son impact sur la sensibilité à l’insuline.
Compte tenu de l’association entre les conséquences métaboliques de l’obésité viscérale et la résistance à l’insuline (IR), l’utilisation d’une mesure de la TVA basée sur la tomodensitométrie (TDM) pourrait aider à prédire plus précisément le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de prédiabète.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont recruté 78 personnes d’origine coréenne âgées de 20 ans ou plus et atteintes de prédiabète. Ces personnes ont également fourni leurs résultats de dépistage par tomodensitométrie abdominale (TDM) dans le cadre de leur participation à l’étude.
Les chercheurs ont utilisé les critères de l’American Diabetes Association (ADA) pour identifier les personnes atteintes de prédiabète. Selon ces critères, le prédiabète est défini comme ayant des taux d’hémoglobine A1c (HbA1c) égaux ou inférieurs à 6,4 %, des taux d’intolérance au glucose (IGT) altérés compris entre 140 et 199 mg/dL pendant deux heures et une altération de la glycémie à jeun ( IFG) entre 100 et 125 mg/dL lors d’un test oral de tolérance au glucose (OGTT) de 75 g.
Notamment, la résistance à l’insuline (IR), un facteur physiopathologique, influence également diverses réponses OGTT chez les personnes et, par la suite, sur trois sous-types de prédiabète.
Sur la base de ce critère, ils ont classé tous les participants en trois sous-types de prédiabète : IGT isolé [I-IGT]IFG isolé [I-IFG]et combiné IFG et IGT [C-IFG/IGT].
En outre, les chercheurs ont effectué des tomodensitométries (TDM) en spirale non améliorées sur tous les sujets présentant différents sous-types de prédiabète pour mesurer le volume de tissu adipeux viscéral (TVA).
Ils ont ensuite comparé ce volume de TVA à d’autres mesures de graisse corporelle, notamment l’indice d’atténuation hépatique (LAI), le tour de hanche (HC), le tour de taille (WC) et le rapport WC/HC.
De plus, ils ont examiné les relations entre ces mesures de graisse corporelle et la résistance à l’insuline. Ils ont stratifié les résultats en fonction des sous-types spécifiques de prédiabète et ont calculé l’indice d’adiposité viscérale (VAI) séparément pour les hommes et les femmes.
Pour analyser les données, l’équipe de recherche a utilisé une série de tests statistiques, notamment les tests Mann-Whitney U et du Chi carré, pour comparer les informations entre les groupes d’étude. Le seuil de signification statistique a été fixé à p <0,05.
En outre, les chercheurs ont mené une analyse univariée, qui a identifié un ensemble de variables, notamment le rapport W/H, l’IMC, le WC, le LAI, le VAI, la zone de TVA et le volume de TVA, afin d’établir une association entre les indices d’adiposité basés sur CT et l’IR avec Indice de sensibilité à l’insuline Matsuda.
Enfin, ils ont mené une régression linéaire multiple séquentielle pour évaluer la relation entre les indices mesurés par CT et le modèle d’homéostasie – résistance à l’insuline (HOMA-IR), en considérant les variables jugées significatives dans l’analyse univariée.
Résultats
La cohorte de l’étude comprenait 78 personnes atteintes de prédiabète, avec un âge moyen de 60 ans. Parmi elles, 46 avaient combiné IFG et IGT (C-IFG/IGT), tandis que 32 avaient soit un IFG isolé, soit un IGT isolé (I-IFG ou I-IGT). ), représentant respectivement 59 % et 41 % du groupe.
Les individus atteints de C-IFG/IGT présentaient des niveaux plus élevés d’obésité viscérale, comme l’indiquent leurs valeurs VAI. Ils présentaient également des taux d’HOMA-IR et d’HbA1c sériques particulièrement élevés. Cependant, comparés à ceux atteints d’I-IFG ou d’I-IGT, ils ont présenté une tendance légèrement inférieure dans l’indice de sensibilité à l’insuline Matsuda et les résultats HOMA-bêta, bien que ces différences n’aient pas atteint une signification statistique.
De plus, les individus atteints de C-IFG/IGT présentaient des ratios W/H, des tours de taille (WC), des zones/volumes de TVA et des valeurs de VAI significativement plus élevés que les deux autres sous-types de prédiabète. Notamment, ils avaient également des valeurs LAI considérablement inférieures.
L’analyse de régression multiple a révélé que même si le volume de TVA était un facteur significatif pour l’indice de sensibilité à l’insuline de Matsuda, le rapport W/H et le volume de TVA étaient des prédicteurs indépendants de HOMA-IR chez les individus atteints de prédiabète.
Lors de l’analyse des sous-groupes, les associations entre les indices étudiés dans les groupes I-IFG ou I-GT étaient significatives ; à l’inverse, l’association entre la plupart des indices d’adiposité dans le groupe C-IFG/IGT était hétérogène et négligeable.
Notamment, dans cette étude, les corrélations entre les indices les plus évalués parmi les individus atteints de C-IFG/IGT ont été diminuées, à l’exception du volume de TVA basé sur CT et de la mesure du LAI, qui ont montré des corrélations significatives avec les autres indices d’adiposité.
En outre, les chercheurs ont souligné l’utilisation d’images tomodensitométriques abdominales pour les mesures de TVA, car elles fournissaient des informations cardiométaboliques supplémentaires concernant les participants à l’étude sans les soumettre à une exposition supplémentaire aux rayonnements.
Conclusions
Cette étude a souligné l’importance de l’utilisation du volume de TVA mesuré par tomodensitométrie comme outil précieux pour évaluer les facteurs de risque de diabète de type 2 (DT2) chez les personnes atteintes de prédiabète.
Comparé à d’autres mesures de graisse corporelle, le volume de TVA présentait une association robuste avec la résistance à l’insuline (IR), un facteur critique dans les problèmes de santé liés à l’obésité. Cette association est valable quels que soient les sous-types spécifiques de prédiabète.
Ces résultats concordent avec des recherches antérieures qui ont systématiquement identifié le volume de TVA comme un prédicteur plus puissant de l’excès de graisse viscérale lié au prédiabète et au DT2.
De plus, le volume de TVA et l’indice d’atténuation hépatique (LAI) sont associés de manière significative à tous les autres indicateurs métaboliques étudiés dans les trois sous-types de prédiabète.
