De nouvelles recherches montrent l’impact des méthodes d’accouchement et de l’environnement naturel sur la santé intestinale du nourrisson, soulignant le rôle essentiel du temps passé à l’extérieur dans la formation d’une diversité intestinale saine à mesure que les bébés grandissent.
Étude : Le rôle des facteurs liés au début de la vie et de l’environnement de vie vert dans le développement du microbiote intestinal pendant la petite enfance : étude de cohorte basée sur la population. Crédit d'image : Design_Cells/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Environnement Internationaldes chercheurs finlandais ont analysé l'influence de facteurs liés à la petite enfance sur la composition de la communauté de la microflore intestinale pendant la petite enfance. Le séquençage à haut débit ainsi que plusieurs mesures de la verdure résidentielle ont révélé le rôle important des environnements verts dans la détermination de la diversité intestinale des nourrissons, en particulier au cours de la petite enfance.
Cependant, l’étude a révélé que cette association se limitait à la diversité alpha, qui mesure la richesse et la diversité des espèces, plutôt qu’à la composition spécifique de la communauté microbienne. Étonnamment, aucune association de ce type entre la proximité résidentielle d’environnements verts et les populations florales intestinales n’a pu être établie à la fin de la petite enfance. Au lieu de cela, les communautés microbiennes intestinales étaient plus fortement déterminées par le temps passé à l’extérieur. Il a notamment été démontré que le mode de naissance et la présence de frères et sœurs influencent la diversité des nourrissons dans une bien plus grande mesure.
Ces résultats aident à informer les pédiatres et les (futurs) parents sur les facteurs liés à la petite enfance qui, bien qu'apparemment déconnectés, peuvent avoir des impacts profonds et potentiellement permanents sur la santé de leurs enfants.
Sommaire
Arrière-plan
La récente augmentation mondiale de la prévalence des maladies chroniques non transmissibles est en partie attribuée à l’influence de facteurs environnementaux et de décisions comportementales sur la santé microbienne intestinale. Un nombre croissant de preuves relient les avantages de modes alimentaires « sains » (par exemple, le régime méditerranéen) à l'amélioration de la diversité intestinale et de la composition de la communauté.
Même si l’amélioration de l’alimentation et d’autres comportements liés à la santé peut être bénéfique pour la santé intestinale actuelle, la recherche suggère que les fondements d’une santé intestinale tout au long de la vie sont établis dès la naissance. L'inoculum floral intestinal initial, principalement dérivé de la connexion placentaire des nourrissons à leur mère, peut être soumis à des variations considérables dues à l'environnement au cours de la petite enfance, jetant ainsi les bases de la future santé microbienne intestinale.
Malheureusement, la plupart des investigations microflorales intestinales conventionnelles ont été réalisées sur des adultes. La poignée d'études microbiennes intestinales centrées sur le nourrisson souffrent du démérite presque omniprésent de se concentrer sur un seul facteur (par exemple, le mode de naissance ou la présence d'animaux de compagnie) plutôt que sur les impacts holistiques et potentiellement multiformes de multiples influences agissant simultanément.
À propos de l'étude
La présente étude avait trois objectifs principaux : premièrement, explorer la maturation de la flore intestinale tout au long de la petite enfance ; deuxièmement, identifier les influences environnementales qui modifient la composition de la communauté microbienne au cours des premiers et derniers stades de la petite enfance ; et troisièmement, étudier les associations entre les paramètres de verdure résidentielle et la santé microbienne intestinale du nourrisson.
Les données de l'étude ont été obtenues à partir de Steps to Healthy Development of Children (STEPS), une cohorte longitudinale comprenant des mères finlandaises et suédoises qui ont accouché entre 2008 et 2010 dans un hôpital finlandais spécifique (district hospitalier du sud-ouest de la Finlande). Un sous-ensemble de cette cohorte de 14 946 nourrissons, appelé « groupe de suivi intensif », a été inclus comme participants à la présente enquête. Les participants ont été divisés en sous-cohortes « précoce » (0,5 à 5 mois) et « tardive » (11 à 17 mois).
La collecte de données comprenait des dossiers socio-économiques, démographiques et médicaux fournis par les parents/tuteurs, ainsi que 1 823 échantillons fécaux pour la caractérisation du microbiote intestinal du nourrisson par séquence. Les réactifs et les protocoles Qiagen ont été utilisés pour extraire l'ADN des échantillons fécaux, et la plateforme Illumina MiSeq v3 a été utilisée pour le séquençage métagénomique 16S. Les lectures ainsi obtenues ont été traitées (nettoyées et assemblées), après quoi la composition de la communauté microbienne spécifique au nourrisson a été établie à l'aide de la base de données taxonomique procaryote SSU Silva 138.1.
Des données supplémentaires sur les facteurs liés au début de la vie (type de naissance, âge gestationnel à la naissance, statut d'allaitement, poids à la naissance) ont été obtenues à partir des dossiers médicaux et des questionnaires de suivi remplis par les parents. Les données du Centre d'enregistrement de la population pour chaque ménage ont été utilisées en tandem avec les données des systèmes d'information géographique (SIG) pour mesurer les indices de végétation résidentielle – VCDI (un indice des classes de végétation) et NI (un indice de l'utilisation humaine des terres).
Résultats de l'étude
La cohorte de nourrissons incluse comprenait 892 nourrissons précoces et 931 nourrissons tardifs, dont 52 % étaient des garçons et 46 % avaient des frères et sœurs plus âgés. Plus de la moitié des ménages des participants étaient situés dans des zones non naturelles (urbaines). Cependant, la couverture végétale a été observée comme étant modérée ou élevée dans la plupart des cas. Les données sur le mode d'accouchement ont révélé que 11 % d'entre elles ont accouché par césarienne et qu'environ 10 % ont reçu des antibiotiques administrés à la maternité peu de temps après l'accouchement.
Les analyses des variables influençant la composition de la communauté intestinale des nourrissons ont révélé que l'âge était un déterminant majeur. Les comparaisons entre les cohortes précoces et tardives ont révélé que les premières étaient dominées par Actinobacteriota (54 %) et nettement plus variables que les secondes (Firmicutes (59 %)), soulignant que l'âge à lui seul expliquait environ 9 % de la variation à l'échelle de la cohorte. Les enquêtes antérieures dans le domaine ont rarement inclus des sous-cohortes d'âge spécifiques aux nourrissons, considérant souvent la période 0-3 ans comme une seule catégorie d'âge. Ces résultats suggèrent que les recherches futures doivent tenir compte des sous-classes d’âge dans les modèles d’étude centrés sur les nourrissons.
L'analyse a montré que le mode de naissance, la présence de frères et sœurs et l'âge de la mère étaient les principaux contributeurs aux assemblages microbiens intestinaux des nourrissons. Bien que le revenu familial, le statut d’allaitement, l’exposition périnatale aux antibiotiques et le temps passé à l’extérieur soient des associations significatives avec le microbiote intestinal, leurs associations étaient comparativement plus faibles.
Selon les modèles ajustés de l'étude, au début de la petite enfance, le mode de naissance (césarienne/vaginale) représentait 0,5 % de la variation de la composition de la communauté du microbiote intestinal, diminuant progressivement jusqu'à 0,3 % à la fin de la petite enfance. La présence de frères et sœurs est devenue un facteur plus important à la fin de la petite enfance, expliquant 0,7 % de la variabilité contre 0,5 % au début de la petite enfance. Dans l’ensemble, les frères et sœurs étaient associés à une augmentation de la diversité microbienne intestinale dans les deux groupes d’âge.
Étonnamment, alors que les mesures de verdure résidentielle établissaient un lien entre les environnements verts et la flore intestinale, cette interaction était principalement limitée à la petite enfance et impliquait uniquement des mesures de diversité alpha, telles que la richesse en espèces. En revanche, l’exposition à l’extérieur était un prédicteur plus important de la composition du microbiote à la fin de la petite enfance.
Conclusions
La présente étude identifie les facteurs déterminant la diversité microbienne intestinale au cours des premiers et derniers stades de la petite enfance et mesure leurs impacts relatifs. Il identifie le mode de naissance, la présence de frères et sœurs plus âgés et l'âge de la mère comme les facteurs les plus influents, soulignant leur rôle dans la détermination de la présence et de l'abondance relative de différentes populations bactériennes. De plus, le revenu familial, le statut d’allaitement, l’exposition périnatale aux antibiotiques et le temps passé à l’extérieur exercent une influence plus faible sur la flore intestinale.
« De plus, notre analyse a révélé que les associations entre l’environnement vert résidentiel et la diversité alpha du microbiote intestinal étaient plus prononcées au début de la petite enfance qu’à la fin de la petite enfance, indiquant une période critique de sensibilité aux influences environnementales sur la diversité du microbiote intestinal », ont conclu les auteurs. Cela souligne l'importance d'une compréhension holistique des influences environnementales et familiales précoces sur la santé des enfants.
