Dans une étude récente publiée dans Nutrients, des chercheurs ont examiné les principaux troubles des interactions intestin-cerveau (DGBI).
Étude: Nutrition et troubles de l’interaction intestin-cerveau. Crédit d’image : TopMicrobialStock/Shutterstock.com
Arrière-plan
Les DGBI ont une physiopathologie complexe, souvent caractérisée par la relation entre l’ingestion d’aliments et l’apparition et l’exacerbation des symptômes.
En tant que tel, un régime pauvre en oligo-, di-, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAP) a été développé pour réguler les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI).
Dans le tractus gastro-intestinal supérieur (GI), le rôle de l’alimentation dans des troubles tels que la dyspepsie fonctionnelle (FD) et le reflux gastro-œsophagien a récemment attiré une attention intense de la part des chercheurs.
L’étude et les résultats
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les principaux DGBI du tractus gastro-intestinal et leur relation physiopathologique avec le régime alimentaire.
Ils ont recherché dans Medline et PubMed des articles originaux, des méta-analyses, des revues et des séries de cas et ont inclus 36 revues de la littérature, huit méta-analyses, un résumé de congrès et 51 études originales.
La physiopathologie des troubles fonctionnels de l’œsophage (FED) est similaire à celle du SCI et de la FD. Dans des essais contrôlés randomisés, le piment rouge a été utilisé pour traiter les symptômes dyspeptiques pendant cinq à six semaines. Cela s’est traduit par une amélioration significative des plaintes.
De plus, une exposition chronique à la capsaïcine peut désensibiliser l’œsophage, moduler les récepteurs vanilloïdes potentiels de type 1 (TRPV1) et réduire l’hypersensibilité des muqueuses.
Un vaste essai portant sur le développement des symptômes avant et après les repas standardisés a révélé que 78 % des patients FD présentaient une exacerbation de leurs symptômes, la plénitude postprandiale étant le symptôme dominant.
De nombreux patients atteints de FD associent leurs symptômes à des aliments spécifiques et déclarent les éviter ou subir une aggravation des symptômes postprandiaux.
Les patients FD ont un apport calorique et lipidique inférieur à celui des sujets sains. Une analyse systématique de 16 études a identifié les aliments riches en graisses et en gluten comme étant les plus provocateurs de dyspepsie.
En outre, une étude transversale a rapporté une corrélation inverse entre la consommation quotidienne de fruits et le risque de satiété postprandiale ou de satiété précoce.
Une méta-analyse a révélé que les aliments ultra-transformés étaient associés à un risque accru de FD. Le SCI présente une physiopathologie hétérogène et des études récentes soulignent le rôle de l’alimentation dans l’apparition des symptômes.
Une enquête menée auprès de plus de 1 000 Belges a révélé que des facteurs alimentaires étaient des déclencheurs de symptômes chez 40 % d’entre eux.
En outre, une étude a rapporté des associations entre les repas nocturnes et les ballonnements, les nausées, les gaz et les douleurs abdominales chez les patients atteints du syndrome de l’intestin irritable.
L’élimination des FODMAP est une intervention diététique établie pour améliorer les symptômes gastro-intestinaux chez les patients atteints du SCI. La consommation de FODMAP entraîne des symptômes dus à une présence accrue de gaz et d’eau dans l’intestin.
Une étude a rapporté des niveaux plus élevés de méthane et d’hydrogène produits par les FODMAP chez les patients atteints du syndrome de l’intestin irritable que chez les sujets sains.
En outre, une prévalence accrue des variantes du gène sucrase-isomaltase a été rapportée dans le SCI, ce qui pourrait entraîner des symptômes liés à la consommation d’amidon ou de saccharose. Il convient de noter qu’une étude a rapporté une amélioration des symptômes chez les patients atteints du syndrome de l’intestin irritable suite à un régime restreint en saccharose et en amidon.
De plus, il n’est pas clair si l’effet d’un régime pauvre en FODMAP sur l’amélioration des symptômes du SCI est dû à une diminution des glucides ou à d’autres facteurs.
L’allergie alimentaire systémique est impliquée dans le SCI et les aliments pourraient induire une réponse immunitaire locale. Cependant, les tests d’immunoglobuline E (IgE) produisent des résultats négatifs chez la plupart des patients.
Des selles molles, fréquentes et liquides caractérisent la diarrhée fonctionnelle (FDr). Une altération de la motilité intestinale joue un rôle dans la progression de la FDr.
Des facteurs alimentaires peuvent déclencher la diarrhée, notamment les aliments riches en graisses, l’alcool, les aliments épicés, la caféine et les glucides fermentescibles. L’augmentation de l’apport en fibres solubles peut réguler les selles et diminuer les épisodes de diarrhée chez les patients FDr.
Les fibres solubles contenues dans les noix, l’avoine, les légumes-racines, les bananes et les graines sont bénéfiques car elles absorbent l’eau et aident à gonfler les selles. De plus, des suppléments comme la gomme arabique, la méthylcellulose et le psyllium peuvent augmenter l’apport en fibres.
Dans une étude, le psyllium a considérablement réduit les épisodes d’incontinence fécale par rapport à un régime pauvre en FODMAP.
La constipation est définie comme une défécation difficile et insatisfaisante qui se manifeste généralement par des selles dures peu fréquentes et une sensation de vidange incomplète.
Certaines études ont noté une consommation d’eau plus faible chez les individus constipés que chez les sujets non constipés. Cependant, d’autres n’ont pas observé cette relation ou ont trouvé une association uniquement avec l’eau provenant des aliments, et non avec des liquides.
De même, certaines études révèlent une association entre la constipation et la consommation de fibres, tandis que d’autres n’ont pas observé de telles associations.
Le microbiote intestinal joue un rôle important dans le développement des symptômes des DGBI. Plusieurs approches thérapeutiques modulent la composition du microbiote intestinal et modifient le profil des symptômes.
Remarques finales
Les preuves dans la littérature suggèrent une association significative entre la prise alimentaire et le développement des symptômes chez les IDG. Dans les FED, les récepteurs TRPV1 sont impliqués dans l’hypersensibilité.
Dans le syndrome de détresse postprandiale, la satiété postprandiale et la satiété précoce sont courantes après la consommation d’aliments transformés, tandis que les aliments épicés peuvent déclencher des symptômes de FD.
L’apport énergétique est en corrélation avec la gravité des symptômes et l’apport en fibres est en corrélation avec la consistance des selles. L’élimination des FODMAP peut contribuer à améliorer les symptômes, mais les mécanismes sous-jacents restent flous.
Bien que les données probantes mettent en évidence différentes associations entre les symptômes et les aliments et leurs composants, une attention particulière aux facteurs cognitifs liés à la prise alimentaire est également requise.
