Une équipe de scientifiques d’Israël et des États-Unis a comparé la présentation et la progression de la maladie entre les patients hospitalisés atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et d’autres maladies respiratoires telles que la grippe. Leurs résultats révèlent que les patients atteints de COVID-19 présentent un profil métabolique, immunitaire et cardiorespiratoire unique et que la gravité du COVID-19 est plus élevée que les autres infections respiratoires. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de pré-impression.
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est un virus hautement infectieux et mortel responsable de la pandémie actuelle de COVID-19. Malgré la mise en œuvre opportune de mesures de contrôle efficaces dans de nombreux pays, le SRAS-CoV-2 a déjà infecté plus de 58,7 millions de personnes et fait plus de 1,39 million de morts dans le monde.
Parmi diverses caractéristiques pathologiques, la pneumonie associée au COVID-19 a été reconnue comme l’une des principales causes de mortalité plus élevée. Le COVID-19 étant une maladie nouvellement apparue, une caractérisation clinique approfondie de la maladie est une condition préalable pour mieux comprendre son pronostic.
En raison de la saison hivernale à venir dans l’hémisphère nord, les cas de diverses infections respiratoires, y compris la grippe saisonnière et l’infection respiratoire aiguë sévère (SARI), devraient augmenter, en plus des cas de COVID-19. Dans ce contexte, l’évaluation des différences dans la présentation clinale et la progression entre le COVID-19 et d’autres maladies respiratoires est de première importance pour identifier les caractéristiques spécifiques du COVID-19.
Sommaire
Conception de l’étude actuelle
Les scientifiques ont analysé les dossiers médicaux électroniques des patients atteints de diverses maladies respiratoires admis au campus de soins de santé de Rambam, en Israël. Ils ont spécifiquement analysé les caractéristiques démographiques, les signes vitaux, les résultats de laboratoire et les comorbidités des patients. Un total de 8 651 patients ont été inclus dans l’étude; dont 693 avaient le COVID-19, 1 612 avaient la grippe, 2 292 avaient un SARI et 4 054 avaient d’autres infections respiratoires. Une analyse statistique approfondie des caractéristiques démographiques, des comorbidités et des taux de mortalité a été réalisée pour déterminer la gravité de la maladie et la mortalité.
Constatations importantes
Caractéristiques démographiques
Les résultats de l’étude ont révélé que les patients atteints de COVID-19 étaient relativement plus jeunes que les patients atteints de grippe et de SARI. Comparé à 40% des patients atteints de grippe et de SARI, seulement 24% des patients COVID-19 avaient 75 ans ou plus. En ce qui concerne la répartition par sexe, environ 58% des patients atteints de SARI étaient de sexe masculin, alors que seulement 52% et 50% des patients atteints de COVID-19 et de grippe, respectivement, étaient de sexe masculin. La susceptibilité de développer COVID-19 était plus élevée chez les Arabes par rapport à la grippe et au SARI. Bien qu’une période d’hospitalisation plus courte ait été observée chez les patients atteints de COVID-19 en général, les patients atteints de COVID-19 modérément ou sévèrement atteints semblaient rester plus longtemps à l’hôpital que les patients atteints de grippe ou de SARI.
La proportion de personnes obèses (indice de masse corporelle> 30) était plus élevée chez les patients COVID-19 que chez les patients grippaux et SARI. En ce qui concerne les décès à l’hôpital, un taux de mortalité significativement plus élevé a été observé chez les patients atteints de COVID-19 qui étaient modérément ou sévèrement atteints, et le taux de mortalité le plus élevé a été observé chez les patients âgés de 65 ans ou plus.
Comorbidités
La présence de diverses comorbidités, y compris le cancer, les problèmes pulmonaires et cardiovasculaires et l’hypertension, était moins fréquente chez les patients COVID-19 que chez les patients grippaux et SARI. Cependant, l’incidence de la démence était plus élevée chez les patients atteints de COVID-19. Il est important de noter que le diabète était associé à des cas graves de COVID-19, et une prévalence globale élevée de diabète chez les patients atteints de COVID-19, de grippe et de SARI a indiqué que l’hyperglycémie est une caractéristique clinique courante des infections respiratoires.
Constatations au moment de l’hospitalisation
En ce qui concerne les signes vitaux, les patients atteints de COVID-19 ont présenté une fréquence cardiaque et une pression artérielle systolique plus faibles et une pression artérielle diastolique plus élevée que les patients grippés et SARI. Cependant, aucune différence significative de saturation en oxygène, de fréquence respiratoire et de température corporelle n’a été observée entre les groupes d’étude.
Parcelle volcanique d’analyse post-hoc par paires de la trajectoire des patients de COVID-19, de la grippe, du SARI et d’autres pour chaque test de laboratoire. Le niveau de signification est indiqué par rapport à la taille de l’effet, à savoir la différence de pente (x – COVID-19). Le résultat le plus significatif concernait la pression artérielle moyenne, comme on le voit dans la fenêtre de gauche, qui se réfère à toutes les comparaisons grippe-COVID-19, et à la fenêtre de droite, qui se réfère à toutes les comparaisons SARI-COVID-19. Les tendances de la GB, du glucose et de la pression artérielle diastolique chez les patients COVID-19 se sont révélées différentes de celles de la grippe et du SARI.
En ce qui concerne les résultats de laboratoire, les patients atteints de COVID-19 ont présenté un nombre plus faible de globules blancs et de neutrophiles et un nombre de lymphocytes plus élevé par rapport aux patients grippaux et SARI.
Présentation clinique avec le temps
Les résultats les plus notables ont été que les patients atteints de COVID-19 ont montré une induction de la numération des globules blancs, du pourcentage de neutrophiles et de la glycémie au cours des 48 premières heures d’hospitalisation, alors qu’une tendance à la baisse de ces paramètres a été observée pour les autres patients.
Importance de l’étude
Les résultats de l’étude révèlent que la majorité des patients hospitalisés sous COVID-19 en Israël sont plus jeunes et ont moins de comorbidités par rapport aux autres patients souffrant de maladies respiratoires. Cependant, un taux de mortalité plus élevé chez les patients COVID-19 modérés à sévères indique que la «virulence intrinsèque» du COVID-19 est plus élevée que celle de la grippe. L’étude identifie également que les patients COVID-19 présentent une signature cardiovasculaire, immunitaire et métabolique unique.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
