Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont étudié si des verrouillages stricts pouvaient réduire efficacement la transmission de la variante Omicron du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère à Shanghai.
Sommaire
Arrière plan
La transmissibilité élevée et l’évasion immunitaire accrue d’Omicron, associées au manque de vaccins ciblés par Omicron, justifient la nécessité de confinements. Le 1er mars 2022, des infections à Omicron BA.2 ont été signalées pour la première fois à Shanghai. Le nombre quotidien d’infections a augmenté rapidement au cours des semaines suivantes, grâce à quoi, le 28 mars, le gouvernement de Shanghai a mis en place un confinement dans les régions orientales de Shanghai, puis un confinement à l’échelle de la ville le 1er avril pour contrôler la propagation d’Omicron.
À propos de l’étude
Dans la présente étude rétrospective, les chercheurs ont étudié l’efficacité des mesures de verrouillage strictes mises en œuvre à Shanghai pour freiner la transmission d’Omicron.
Sur la base des comptages quotidiens des infections à Omicron entre le 1er mars 2022 et le 30 avril 2022, obtenus à partir de la base de données de la commission municipale de la santé de Shanghai, les nombres reproductifs effectifs (Rt) d’Omicron ont été calculés. Une analyse de corrélation utilisant le coefficient de corrélation de Pearson a été réalisée pour corréler les résultats du confinement dans 16 districts de Shanghai, pour lesquels l’indice d’infection et l’indice d’infection active ont été calculés.
La politique de confinement de Shanghai a été divisée en trois étapes de mesures sanitaires et sociales (PHSM). La phase I (entre le 1er mars et le 12 mars) comprenait des mesures régulières de prévention et de contrôle du COVID-19 avec des restrictions minimales. La phase II (entre le 13 mars et le 31 mars) était la phase précise de contrôle de l’épidémie au cours de laquelle seuls les résidents de communautés à haut risque particulières devaient être mis en quarantaine. La phase III (à partir du 1er avril) comprenait des fermetures à l’échelle de la ville.
Pour quantifier la rigueur des politiques de verrouillage, le projet de suivi de la réponse du gouvernement contre le coronavirus d’Oxford a été suivi de mesures telles que la fermeture d’écoles, la fermeture de lieux de travail, l’interdiction d’événements publics, les restrictions pour les rassemblements publics, les restrictions de mouvement internes, la fermeture des transports publics, les restrictions de séjour à la maison, les restrictions de voyage nationales et internationales et les campagnes d’information du public. Après exclusion des campagnes de santé publique, les indices de rigueur pour Shanghai ont été calculés à partir des autres paramètres aux trois étapes et comparés à ceux du Royaume-Uni, des États-Unis, de la France, de l’Allemagne et d’autres pays.
Le taux de propagation asymptomatique des infections à Omicron a été déterminé et les tendances de l’infection à Omicron dans chaque district ont été observées. Pour évaluer plus en détail l’efficacité du confinement, la période entre la date de début du confinement et la date du pic d’infections par Omicron a été calculée et appelée intervalle effectif (EI) de confinement. De plus, l’impact des cas d’Omicron et des mouvements de population sur l’assurance-emploi a été évalué.
Résultats
Le Rt moyen quotidien des stades I et II était de 1,76 et 1,79, respectivement, inférieur à la moyenne (Rt 3,4) pour l’Afrique du Sud, les Pays-Bas, l’Inde et le Royaume-Uni. Il convient de noter que le Rt était nettement inférieur (Rt 1.0) au stade III à Shanghai, ce qui indique que les blocages pourraient empêcher efficacement la transmission d’Omicron.
L’indice de rigueur du verrouillage de Shanghai était aussi élevé que 97, légèrement inférieur aux verrouillages indiens mais supérieur à tous les autres pays. L’indice de rigueur quotidienne au stade I était aussi bas que neuf, car seules les personnes ayant des antécédents de voyage dans une région à risque moyen ou élevé étaient surveillées. Par la suite, Shanghai a commencé à contrôler certaines communautés à haut risque, et l’indice de rigueur quotidienne au cours de la phase II a augmenté à 45 et a encore augmenté à 97 dans la phase III.
Après le verrouillage à l’échelle de la ville à partir du 1er avril, le décompte quotidien des infections à Omicron signalées à Shanghai a atteint un pic le 12 avril, indiquant une IE de 11 jours, qui était nettement plus courte que celle de la ville de Wuhan en Chine en 2020 (EI de 20 jours). Des EI distincts ont été signalés pour les différents districts de Shanghai, allant de six jours à 20 jours, avec des pics doubles notés pour des districts tels que Yangpu, Baoshan et Hongkou.
Une corrélation positive a été observée entre les jours d’assurance-emploi et l’indice d’infection active, indiquant qu’une augmentation des infections à Omicron et des mouvements importants de personnel sont des défis pour réduire la transmission d’Omicron. Par conséquent, des verrouillages en temps opportun avant une flambée des infections à Omicron sont essentiels pour contrôler rapidement la propagation d’Omicron, en particulier dans les zones urbaines à forte densité de population.
À Shanghai, au cours des stades I et II, les taux médians de propagation asymptomatique des infections à Omicron étaient de 94,7 % et 96,8 %, respectivement, ce qui a réduit à 90 % au stade III. Les taux ont fluctué au-dessus de 80%, ce qui pourrait être dû aux traits caractéristiques d’Omicron, aux taux de vaccination et à la détection rapide des infections à Omicron parmi les masses. Les taux ont été augmentés par les personnes en bonne santé âgées de moins de 60 ans, représentant 85 % des cas, y compris les jeunes personnes ayant des contacts sociaux actifs et les personnes d’âge moyen avec des contacts limités à la famille et aux quartiers partageant la cuisine et/ou les toilettes.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que des mesures de confinement strictes pouvaient effectivement freiner la transmission d’Omicron, en particulier la propagation des infections asymptomatiques par le SRAS-CoV-2. De plus, l’adoption de la stratégie de confinement par les villes urbaines à forte densité de population dans les premiers stades de la pandémie offrirait un avantage maximal dans le contrôle de la propagation d’Omicron.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
