Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur, les chercheurs ont présenté les résultats d’une enquête transversale réalisée en Australie entre août et septembre 2022. Cette enquête au niveau national a évalué les préoccupations concernant les infections par le virus mpox (MPXV) chez les personnes bisexuelles, homosexuelles et homosexuelles qui se sont identifiées comme étant non binaire et les hommes. En particulier, l’équipe s’est concentrée sur l’évaluation de leur propension à apporter des changements de comportement pour réduire le risque de transmission du MPXV et leur volonté de se faire vacciner contre le MPXV.
Sommaire
Arrière plan
Les homosexuels et bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBMSM) ont été les plus touchés par le MPXV dans les pays non endémiques, avec plus de 95 % des cas de mpox parmi eux. Les cas de MPXV ont culminé dans le monde vers août 2022, avec environ 1 000 cas par jour, mais ont progressivement diminué. En Australie, 141 cas de MPXV avaient été signalés en novembre 2022, dont près des deux tiers avaient été contractés par des personnes ayant voyagé à l’étranger.
L’Australie a déclaré le MPXV comme une maladie à déclaration obligatoire en juin 2022 et a commencé à acquérir le vaccin Vaccinia Ankara (MVA) modifié de troisième génération d’ici août 2022. Sur la base de son expérience avec la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), le gouvernement australien s’attendait à ce que le GBMSM suivraient les conseils de santé publique et modifieraient leur comportement social et sexuel pour réduire le risque de transmission du MPXV jusqu’à ce qu’ils reçoivent le vaccin.
Par exemple, ils pourraient se livrer moins à des soirées sexuelles, fréquenter moins de lieux de sexe sur place et n’avoir aucun contact ou un minimum de contacts avec des partenaires sexuels indiscernables. Ainsi, ils ont mené cette enquête au niveau national pour évaluer le succès de leurs programmes d’orientation de santé publique destinés aux GBMSM et aux personnes non binaires afin d’informer le programme australien de vaccination contre le MPXV.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont invité des personnes homosexuelles, bisexuelles ou homosexuelles âgées de ≥ 16 ans, hommes et non binaires, de toute l’Australie à participer à une enquête transversale en ligne par e-mail direct, publicité sur le Web et promotions via Groupes communautaires. L’équipe a acquis 3 232 participants à l’enquête et recueilli des données sur leurs caractéristiques sociodémographiques, leur bien-être physique et leurs rencontres sexuelles. Ils ont également demandé si ces personnes avaient des antécédents d’infections sexuellement transmissibles ou par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Si oui, s’il a reçu ou non sa prophylaxie pré-exposition (PrEP) ou son traitement.
Plus important encore, l’équipe s’est enquise de leur dossier de vaccination contre la variole ou le MOXV, de leur sensibilisation et de leurs préoccupations concernant le MPXV, et de leur volonté de changer les pratiques sexuelles ou sociales pour réduire le risque de contracter le MPXV et de se faire vacciner. Enfin, les chercheurs ont utilisé un modèle de régression logistique pour identifier les associations entre les mesures de changement de comportement et la volonté de vaccination, deux variables dépendantes.
Résultats de l’étude
Sur 3 232 inscrits, 2 287 participants ont répondu au sondage de l’étude, c’est-à-dire que le taux de participation à ce sondage était de 70,76 %. L’âge moyen des participants à l’étude était de 40 ans, et sur 1 984 personnes qui se sont identifiées comme homosexuelles, il y avait 2 189 hommes. La plupart des participants appartenaient à la Nouvelle-Galles du Sud et à Victoria (37,6 % et 33,2 %).
Concernant leurs antécédents vaccinaux, près d’un quart, soit 541 des 2287 participants, avaient reçu un vaccin contre la variole ou le MPXV, et 64,1% (347/541) d’entre eux se sont fait vacciner après mai 2022. Sur ces 347 participants, 283 avaient reçu le vaccin avant une exposition potentielle au MPXV et 15 après. Alors que la plupart (60,1 %) avaient reçu un vaccin MVA, 5,2 % avaient reçu un vaccin contre la vaccine de deuxième génération. La plupart des receveurs du vaccin MVA (320/325) n’avaient reçu qu’une seule dose de vaccin. Les 2 268 participants chez qui le MPXV n’a pas été diagnostiqué, 2 087, 1 977 et 1 647 ont identifié des lésions cutanées, des éruptions cutanées et de la fièvre comme symptômes potentiels du MPXV, respectivement.
Comme on pouvait s’y attendre, les participants vaccinés étaient mieux informés et préoccupés par le MPXV, bien que seuls 120 des 2268 participants non diagnostiqués en aient beaucoup entendu parler. Les médias, les interactions avec la famille et les amis et les groupes communautaires ont fourni le plus d’informations sur le MPXV à ces personnes ; 1 904, 729 et 660 des 2 255 participants avaient entendu parler de ces trois sources, respectivement.
Concernant les facteurs de risque, 599 (26,19%), 1277 (55,84%), 1248 (54,58%), 804 (35,16%) et 731 (31,96%) participants avaient plus de 10 partenaires sexuels masculins, des relations sexuelles avec d’autres hommes sans préservatif, sexe, sexe en groupe et sexe dans un lieu de sexe sur place, respectivement, au cours des six mois précédant cette enquête. Les participants ayant plus de 10 partenaires au cours des six derniers mois ont reconnu plus de symptômes du MPXV et de voies de transmission que ceux ayant moins de partenaires. Pourtant, la plupart des participants savaient qu’il se propageait par contact peau à peau, à la fois prolongé et bref, et par les fluides corporels.
Parmi les interventions comportementales atténuant les risques, les participants en ont accepté trois le plus rapidement, avoir moins de partenaires sexuels (64,64%), assister à des soirées sexuelles (65,87%) et se rendre dans des lieux de sexe sur place (66,40%). Bien que 93,03 % des 2 268 participants à l’étude non diagnostiqués aient été disposés à réduire les contacts avec d’autres personnes diagnostiquées avec le MPXV, ils n’étaient pas disposés à arrêter de serrer les gens dans leurs bras (19,62 %), à éviter les sites densément peuplés (33,51 %) et à ne pas embrasser les autres (33,99 %). Heureusement, 1457 des 1733 (84,07%) participants non vaccinés ont montré une tendance à recevoir un vaccin contre le MPXV, 77,15% d’entre eux étant prêts à se faire vacciner immédiatement.
L’analyse multivariée a révélé une corrélation indépendante des préoccupations concernant le MPXV et la vaccination depuis mai 2022 avec une plus grande acceptabilité des trois stratégies d’atténuation des risques les plus acceptables. De plus, les participants ayant des partenaires sexuels plus récents (plus de 10) étaient plus disposés, et les participants bisexuels et ceux qui ne se souciaient pas du MPXV étaient moins disposés à se faire vacciner.
conclusion
L’étude actuelle a mis en évidence les connaissances et l’attitude envers MPXV parmi les GBMSM en Australie. Les résultats de l’enquête ont confirmé que ces personnes étaient conscientes des symptômes cliniques courants du MPXV. Bien que des croyances erronées sur la vaccination historique puissent les empêcher de se faire vacciner, aborder ce problème par le biais de campagnes d’éducation du public soulignant la protection offerte par la vaccination antivariolique historique pourrait contribuer à améliorer cette situation.
Le GBMSM pourrait éprouver une «fatigue pandémique» comme tout le monde après les restrictions du COVID-19 en Australie, ils ont donc perçu les changements de comportement social comme moins acceptables. Un message de santé publique doit tenir compte du changement de comportement à promouvoir en fonction de son acceptation dans le GBMSM lors de l’épidémie de MPXV de 2022 pour qu’il soit efficace. Dans ce contexte, la surveillance continue du comportement sexuel du GBMSM, de la vaccination et du changement de comportement en réponse au MPXV pourrait être très efficace.
Les résultats de l’enquête ont mis en évidence un besoin urgent de messages ciblés pour les hommes bisexuels, élucidant les avantages de la vaccination et comment y accéder en toute sécurité mais en privé. Un tel message pourrait être particulièrement important pour augmenter les taux de vaccination contre le MPXV avant le début de la World Pride, qui aura lieu à Sydney en février 2023.
Plus important encore, l’Australie et d’autres pays où la transmission du MPXV est actuellement faible devraient envisager de diffuser largement des stratégies acceptables de réduction du risque d’infection par le MPXV parmi les populations à haut risque. En outre, ils devraient veiller à ce que les personnes à haut risque se fassent au moins vacciner contre le MPXV à mesure que l’offre s’améliore.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
