Dans une étude récente publiée sur le medRxiv serveur de pré-impression*, une équipe de chercheurs a analysé les tendances de la consommation de cannabis chez les adultes des États-Unis (É.-U.) avec/sans détresse psychologique sévère (SPD) (2009-2019) et son lien avec les hospitalisations psychiatriques et les soins de santé mentale ambulatoires.
Étude : Augmentation disproportionnée de la consommation de cannabis chez les personnes souffrant de détresse psychologique grave et association avec l’hospitalisation psychiatrique et l’utilisation des services ambulatoires dans l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé 2009-2019. Crédit d’image : solarseven/Shutterstock
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
Arrière-plan
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte que 147 millions de personnes, soit 2,5 % de la population totale, consomment du cannabis et que sa popularité croissante présente un risque, en particulier pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale. Son utilisation est associée à un risque plus élevé de psychose et de symptômes négatifs dans la schizophrénie, ainsi qu’à des liens récemment observés avec l’anxiété et les troubles de l’humeur. SPD Les personnes présentant une incidence élevée de troubles liés à la consommation de cannabis et de substances courent un plus grand risque de maladie mentale grave, de détérioration de leur santé et de toxicomanie plus grave. Les individus SPD ont consommé un peu plus de cannabis entre 2008 et 2016, mais l’impact ultérieur sur les services psychiatriques n’est toujours pas clair. Cependant, avec la légalisation et le changement d’attitude, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’évolution des modes de consommation de cannabis afin de clarifier leurs effets sur la santé mentale.
À propos de l’étude
Les données de la présente étude proviennent des fichiers à grande diffusion de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH) couvrant la période 2009 à 2019. Une enquête transversale complète menée aux États-Unis recueille des données détaillées sur la démographie, la consommation de substances et les troubles de santé mentale. et l’utilisation des services de santé. Le NSDUH exclut de son échantillon un petit nombre de populations spécifiques, telles que les détenus ou les sans-abri qui vivent en dehors de la communauté dans laquelle ils ont grandi jusqu’à l’âge adulte. Sur un total de 619 411 répondants, l’étude s’est concentrée sur 444 947 adultes âgés de 18 ans et plus.
La principale mesure évaluée était la fréquence de consommation de cannabis, divisée en deux catégories : Toute consommation au cours de la dernière année. Utilisation hebdomadaire ou plus fréquente uniquement. L’étude a également mesuré l’utilisation des services de santé mentale ambulatoires et hospitaliers. La variable centrale de l’analyse était le SPD au cours de l’année écoulée, déterminé à l’aide de l’échelle de détresse psychologique grave de Kessler (K6). Cette échelle identifie le SPD sur la base de scores, avec un seuil distinguant les troubles psychiatriques significatifs.
L’étude a pris en compte les changements dans la consommation de substances au fil du temps, en intégrant les années d’enquête dans son modèle. D’autres prédicteurs de l’analyse comprenaient des facteurs démographiques tels que le sexe, le revenu, la race, l’âge, l’état civil, le niveau d’éducation et la forte consommation d’alcool. Quant aux personnes atteintes de SPD, la quantité de cannabis consommée était un facteur important dans l’analyse de l’utilisation des services psychiatriques.
Les procédures statistiques comprenaient des tests du chi carré, des modèles de régression logistique avec des termes d’interaction et une méthode de marges prédictives pour comprendre les interactions de modèles non linéaires. Les poids ont été ajustés en fonction de la non-réponse et de la cohérence avec les données du US Census Bureau lors de la détermination des poids d’échantillonnage. p <0, 05 a été considéré comme significatif et toutes les analyses ont été effectuées à l'aide de Stata (version 16).
Résultats de l’étude
Dans l’analyse détaillée des individus avec et sans SPD, il a été constaté que ceux atteints de SPD présentaient des taux de consommation de cannabis plus élevés. Plus précisément, 27,4 % des personnes atteintes de SPD ont consommé du cannabis, contre 11,7 % sans SPD, et 13,9 % ont consommé du cannabis chaque semaine ou plus, contre 5,6 % parmi celles sans SPD. Des différences significatives ont notamment été observées entre ces groupes selon diverses caractéristiques démographiques et socio-économiques.
L’analyse de l’évolution de la consommation de cannabis au fil du temps, notamment entre 2009 et 2019, a permis de dégager des tendances claires. Une tendance similaire a été mise en évidence par les taux non ajustés jusqu’en 2014 inclus. Cependant, depuis 2015, le taux d’augmentation de la consommation de cannabis chez les personnes atteintes de SPD a nettement augmenté. En particulier, il y a eu une augmentation de 5,0 % supérieure à celle du groupe témoin en 2019 pour ceux qui souffraient déjà de SPD ; c’est-à-dire que la consommation de cannabis s’est accélérée encore plus rapidement chez ces derniers individus au cours de cette période plus récente.
De plus, cela était même vrai en se concentrant sur une consommation hebdomadaire ou plus importante de cannabis. Les résultats ont montré une augmentation équivalente dans les deux groupes jusqu’en 2014, mais le nombre de personnes atteintes de SPD a augmenté beaucoup plus fortement à partir de cette date. Cette tendance indique que les habitudes de consommation de cannabis sont de plus en plus éloignées entre les personnes atteintes de SPD, qui représentent la plupart des fumeurs, et les non-utilisateurs de SPD.
L’étude a également exploré la relation entre la consommation de cannabis et le recours aux services psychiatriques pour les personnes atteintes de SPD. En tenant compte de diverses variables indépendantes, l’incidence des hospitalisations psychiatriques est plus élevée chez les consommateurs de cannabis que chez les non-consommateurs ; les catégories moins fréquentes et hebdomadaires plus ont toutes deux des probabilités considérablement accrues. De plus, il n’y avait aucune différence apparente dans le risque d’hospitalisation entre les consommateurs de cannabis moins fréquents et plus fréquents.
En ce qui concerne les soins psychiatriques ambulatoires, les consommateurs de cannabis moins qu’hebdomadaires et ceux ayant une habitude au moins hebdomadaire étaient tous deux plus susceptibles d’en recevoir que les non-consommateurs. De plus, les utilisateurs qui ont moins de visites hebdomadaires en clinique externe ont plus de visites à l’hôpital.
Une analyse exploratoire a été menée pour comprendre si les perceptions du risque associé à la consommation de cannabis pouvaient expliquer les différences de consommation observées entre les personnes avec et sans SPD. Cette analyse, qui incluait les perceptions du risque de consommation mensuelle et hebdomadaire de cannabis, a montré que même si les perceptions du risque influençaient partiellement la relation entre le SPD et la consommation de cannabis, elles ne rendaient pas pleinement compte des différences observées dans les changements de taux de consommation entre les deux. groupes. Cette constatation suggère que d’autres facteurs peuvent également influencer ces tendances.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
