Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont analysé les résultats du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) par statut de cancer, traitement, type et vaccination contre le SRAS-CoV-2.
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a entraîné plus de deux millions de cas et 35 000 décès dans le Michigan. Des enquêtes observationnelles ont reconnu les personnes atteintes de cancer comme une sous-population possible à risque accru de décès graves liés au COVID-19 et au SRAS-CoV-2.
Des études antérieures ont révélé que les patients cancéreux avaient un risque plus élevé de décès lié au COVID-19, mais on ne sait pas en quoi cette relation diffère selon le site du cancer, le traitement contre le cancer et le statut vaccinal contre le SRAS-CoV-2. Compte tenu de la baisse spectaculaire de la disponibilité et de la demande de services de cancérologie tels que les références urgentes et la fréquentation de la chimiothérapie pendant la pandémie de COVID-19, il est primordial de déterminer comment le diagnostic et les traitements du cancer sont liés au diagnostic et aux résultats du SRAS-CoV-2.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué si le diagnostic de cancer augmentait la probabilité d’admission à l’hôpital associée au SRAS-CoV-2, d’admission en unité de soins intensifs (USI), de décès toutes causes confondues sur 60 jours et de COVID-19 grave, c’est-à-dire tout des résultats précédents.
Du 10 mars 2020 au 2 février 2022, l’équipe a identifié 259 893 personnes qui ont été testées ou diagnostiquées avec une infection par le SRAS-CoV-2 à l’aide des informations du dossier de santé électronique (DSE) de l’Université du Michigan, un grand établissement médical universitaire.
L’équipe a utilisé la régression logistique corrigée de Firth et ajustée par covariable pour analyser le lien entre le type de cancer, le statut du cancer et le traitement du cancer et quatre résultats du SRAS-CoV-2 : admission à l’hôpital liée au COVID, admission en unité de soins intensifs (USI), décès , et un résultat cumulatif « COVID-19 sévère » qui combine les trois premiers. Ils ont également étudié l’impact du diagnostic du cancer et de l’association du moment du traitement avec le diagnostic de l’infection par le SRAS-CoV-2 et l’influence de la vaccination contre le COVID-19.
Résultats
Les résultats de l’étude ont indiqué que parmi les 41 218 personnes testées positives pour l’infection par le SRAS-CoV-2, 10 266 avaient un diagnostic de cancer dans le passé ou le présent. Les auteurs ont découvert que le statut de cancer était lié à des taux d’hospitalisation liés au COVID-19 sévère et au SRAS-CoV-2 supérieurs et à des taux de mortalité toutes causes confondues sur 60 jours, conformément aux études antérieures. Étant donné qu’aucune relation n’a été détectée parmi les personnes ayant reçu leur premier diagnostic de cancer plus de trois ans auparavant, la force motrice de ces relations était les patients dont le premier diagnostic de cancer le plus récent remonte aux trois dernières années.
Les patients cancéreux subissant une chimiothérapie ont montré de fortes associations avec les quatre résultats du SRAS-CoV-2, y compris le COVID sévère. De plus, à mesure que le temps depuis le dernier traitement de chimiothérapie augmentait, ce lien s’affaiblissait mais restait substantiel après trois ans ou plus. Au contraire, ni la radiothérapie ni la chirurgie n’étaient liées à de moins bons résultats pour le COVID-19. Cependant, les évaluations de sensibilité ont indiqué que la dernière radiothérapie seule pourrait être corrélée à une infection grave par le SRAS-CoV-2, une hospitalisation liée au COVID-19 et une admission aux soins intensifs.
En ce qui concerne les types de cancer, le cancer du poumon et les hémopathies malignes étaient considérablement liés à un risque accru d’hospitalisation liée au SRAS-CoV-2. Alors que les hémopathies malignes étaient liées à l’admission et au décès en USI associés au COVID-19, le cancer du sein, le cancer de la prostate et le mélanome n’étaient pas liés à de mauvais résultats pour le COVID-19. Les chercheurs ont découvert que les patients cancéreux recevant une chimiothérapie étaient toujours liés à une plus grande probabilité de COVID-19 sévère, de décès toutes causes confondues dans les 60 jours et d’hospitalisation même en excluant les hémopathies malignes. Bien que les scientifiques aient trouvé ces liens crédibles, ils sont probablement exagérés puisque la chimiothérapie pourrait être un proxy pour les personnes atteintes d’un cancer avancé.
On a observé que les vaccinations COVID-19 minimisent la fréquence des quatre résultats COVID-19, quel que soit le statut du cancer. Cependant, même parmi les personnes vaccinées, les personnes atteintes de cancer avaient un risque plus élevé de COVID-19 grave que les personnes sans cancer.
conclusion
La présente recherche a mis en lumière le lien entre le diagnostic du cancer, la thérapie, le type de cancer, la vaccination COVID-19 et les résultats du SRAS-CoV-2. Les résultats de l’étude suggèrent que des diagnostics de cancer spécifiques tels que le cancer du poumon et les hémopathies malignes et les thérapies anticancéreuses comme la chimiothérapie étaient liés à de mauvais résultats pour le SRAS-CoV-2. En outre, les vaccins COVID-19 minimisent la probabilité de résultats graves du SRAS-CoV-2 chez les patients cancéreux et les patients non cancéreux. La présente étude a indiqué que même après la vaccination contre le COVID-19, les patients cancéreux étaient toujours plus à risque de développer des infections percées par le SRAS-CoV-2 et d’avoir des résultats COVID-19 plus graves.
Ces données pourraient aider à identifier les risques et à développer un traitement sur mesure et des efforts de prévention chez les patients cancéreux contre l’infection par le SRAS-CoV-2. Les auteurs ont déclaré que les études futures devraient considérer les séquelles post-aiguës de COVID-19 (PASC) comme un résultat du SRAS-CoV-2 et examiner plus en détail l’impact des types de cancer, des thérapies et de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 sur le COVID-19. 19 résultats.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
