Une récente Réseau JAMA ouvert L’étude discute du coût moyen de la prestation de soins hospitaliers pour traiter les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). La mesure dans laquelle ces coûts variaient au cours des différentes vagues pandémiques et selon certaines caractéristiques sociodémographiques des patients a également été déterminée.
Étude: Coûts des patients hospitalisés pour le traitement des patients atteints de COVID-19. Crédit d’image : studio 9dream/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve les services médicaux mondiaux d’une manière sans précédent. Fin 2022, la COVID-19 était responsable de près de 6,7 millions de décès, avec un nombre de cas dépassant les 660 millions.
Aux États-Unis, la demande de services hospitaliers a culminé lors de la poussée du variant Omicron entre novembre 2021 et février 2022. Cependant, cette demande n’a pas été satisfaite en raison de pénuries de personnel, de médicaments et d’équipements, qui ont entraîné l’annulation d’opérations chirurgicales. À ce jour, les coûts supportés par les hôpitaux américains pour fournir des soins hospitaliers à un nombre sans précédent de patients restent inconnus.
Des études antérieures ont utilisé les taux de paiement comme indicateur des coûts ou se sont appuyées sur des statistiques obtenues au cours des premiers stades de la pandémie. Les études qui ont examiné Medicare ont sous-estimé le fardeau financier que supportent les patients en raison des dépenses personnelles, en plus de ne pas prendre en compte les coûts hospitaliers et professionnels de santé engagés pour fournir les soins nécessaires.
Le rôle des facteurs de risque comme le diabète et l’obésité dans l’augmentation du risque de forme grave de la COVID-19 est bien documenté. Cependant, la mesure dans laquelle ces comorbidités se sont traduites par une augmentation des coûts des soins de santé reste incertaine.
À propos de l’étude
La présente étude documente les coûts moyens supportés par les hôpitaux pour fournir des soins hospitaliers aux patients atteints de COVID-19. De plus, les chercheurs ont vérifié l’hétérogénéité des dépenses en travers des vagues pandémiques et des caractéristiques sociodémographiques des patients.
Les données anonymisées au niveau des patients hospitalisés ont été analysées entre le 1er mars 2020 et le 31 mars 2022. Les données couvraient plus de 800 hôpitaux, représentant 97 % des centres médicaux universitaires aux États-Unis.
Les coûts hospitaliers directs pour fournir des soins ont été utilisés pour évaluer les coûts des soins de santé et ajustés en fonction de différentes zones géographiques avec des indices de salaires et de coûts de main-d’œuvre variables. Les coûts ont été calculés par Vizient, qui a classé les montants individuels facturés comme étant directement proportionnels à la prestation de soins aux patients, comme l’équipement et le personnel.
Les coûts ont ensuite été ajustés à l’aide du ratio coût/charge spécifique à l’hôpital, calculé à l’aide des données obtenues auprès des Centers for Medicare & Medicaid Services. Tous les coûts étaient en dollars américains (USD) constants de janvier 2022.
Principales conclusions
Sur 1,3 million d’hospitalisations, le coût moyen des soins hospitaliers était de 11 275 dollars américains, ce qui implique que le coût direct pour les hôpitaux ou l’utilisation des ressources médicales était d’environ 15 milliards de dollars américains. Entre août 2020 et le 15 juillet 2023, les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis ont signalé 6,2 millions d’hospitalisations.
L’extrapolation de ce chiffre donnerait un coût global des soins de santé de 70 milliards de dollars, hors vaccinations, tests, soins ambulatoires ou visites aux urgences qui n’ont pas abouti à une hospitalisation. Il est important de noter qu’il s’agit d’un coût purement monétaire qui exclut d’autres coûts, tels que les années de vie productive perdues, les journées de travail perdues et la détresse financière accrue des familles.
Certaines maladies chroniques étaient associées à des coûts hospitaliers beaucoup plus élevés. Cela pourrait être attribué à des maladies graves ; cependant, ces conditions ne sont pas nécessairement associées à des séjours hospitaliers plus prolongés ou à une utilisation des unités de soins intensifs (USI).
Au cours de la période d’échantillonnage, les coûts des soins hospitaliers ont augmenté de 26 %, contre une inflation moyenne de 2 à 5 % des frais médicaux annuels. Pour les patients traités par oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) ou ventilation mécanique, les coûts ont augmenté d’environ 35 %.
Conclusions
L’inflation des coûts médicaux a augmenté pendant la crise du COVID-19, ce qui a été largement attribué à l’utilisation accrue de l’ECMO. Les dépenses associées ont également augmenté à mesure que les variantes virales préoccupantes évoluaient et que les pratiques de soins changeaient.
Les principaux atouts de la présente étude sont la grande taille de l’échantillon et un échantillon national représentatif avec une hétérogénéité dans la taille des hôpitaux. La principale limite de l’étude comprend l’erreur de mesure due à l’utilisation de données administratives, qui pourrait conduire à un biais à la baisse dans les résultats en raison de décès omis ou de comorbidités qui auraient pu survenir après la sortie.
Même si les coûts provenaient des frais d’hospitalisation, des erreurs de mesure pourraient découler des coûts reflétés pour les patients ou les payeurs. On pourrait également affirmer que les hôpitaux inclus ici étaient représentés par des centres médicaux universitaires mais pas par tous les hôpitaux et ne représentaient donc pas le véritable fardeau des patients hospitalisés sur le système de santé.
Certains patients pourraient également avoir été admis plusieurs fois ; par conséquent, les coûts estimés par patient pourraient être sous-estimés.
