Dans une étude récente publiée dans le Journal de la maladie d’Alzheimerdes chercheurs aux États-Unis ont cherché à savoir si les infections à coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère pouvaient déclencher le développement d’une nouvelle maladie d’Alzheimer (MA)
Il a été suggéré que les infections peuvent conduire au développement de la MA ; cependant, il n’est pas clair si les infections par le SRAS-CoV-2 peuvent augmenter le risque de MA. Le risque accru d’infections par le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et les séquelles neurologiques à long terme de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) (représentant en partie les changements associés à l’inflammation, qui sont essentiels dans la physiopathologie neurologique de la maladie d’Alzheimer) indiquent une double relation à sens unique entre les infections par le SRAS-CoV-2 et la maladie d’Alzheimer. Les auteurs de l’étude ont précédemment montré un risque élevé de percée d’infections par le SRAS-CoV-2 chez les patients AD entièrement vaccinés.
Étude : Association de COVID-19 avec la maladie d’Alzheimer de nouveau-début. Crédit d’image : Donkeyworx/Shutterstock
À propos de l’étude
Les chercheurs ont examiné le risque de nouvelle apparition de la maladie d’Alzheimer chez les patients positifs pour le SRAS-CoV-2 dans la présente étude de cohorte rétrospective.
L’étude comprenait 6 245 282 adultes âgés de ≥ 65 ans sans diagnostic préalable de MA. Les données ont été obtenues à partir de DSE (dossiers de santé électroniques) anonymisés de plus de 95 millions de patients positifs pour le SRAS-CoV-2 lors de visites ambulatoires et hospitalières d’organisations de soins de santé (n = 68) dans 50 États des États-Unis (États-Unis) couvrant différents groupes géographiques, de race, d’âge, d’assurance et de revenu.
Les participants à l’étude ont été classés en deux groupes : (i) le groupe SARS-CoV-2-positif comprenant 410 748 personnes qui ont contracté des infections par le SARS-CoV-2 entre le 2 février 2020 et le 30 mai 2021 ; (ii) le groupe SARS-CoV-2-négatif comprenant 5 834 534 personnes non exposées au SARS-CoV-2 mais ayant sollicité des soins médicaux auprès d’organismes de santé entre le 2 février 2020 et le 30 mai 2021 pour des raisons non liées au COVID-19.
Le statut d’infection de la MA et du SRAS-CoV-2 était basé sur les codes de la CIM-10 (classification internationale des maladies) et des analyses en laboratoire. Le risque d’apparition récente de la MA a été examiné pour les deux groupes stratifiés selon la race (Hispaniques, Blancs et Noirs, Blancs) et l’âge (65 à 74 ans, 75 à 84 ans et ≥ 85 ans).
L’appariement par score de propension (PSM) a été réalisé dans un rapport 1:1 pour les paramètres démographiques et les déterminants socio-économiques défavorables de la santé tels que les difficultés d’éducation, les expositions professionnelles, les environnements sociaux, physiques ou psychosociaux et les facteurs connus pour augmenter le risque de MA. L’équipe a utilisé l’estimateur de Kaplan-Meier et la modélisation proportionnelle de Cox pour analyser et calculer les rapports de risque (HR).
Résultats
Après PSM, les données ont montré que l’âge moyen des individus dans les deux groupes d’étude était de 74 ans, dont la plupart étaient des femmes (54%). Les proportions moyennes de Noirs, de Blancs et d’Hispaniques étaient de 10 %, 75 % et 6,7 %, respectivement, et des circonstances socio-économiques et psychosociales défavorables ont été signalées pour 13 % de l’échantillon de population.
Des affections comorbides telles que l’hypertension, l’obésité, le diabète de type II, la dépression, la perte auditive, les lésions cérébrales traumatiques, le tabagisme et la forte consommation d’alcool étaient prévalentes chez 60 %, 23 %, 30 %, 22 %, 5,8 %, 3,1 %,11 % et 3,8 % de l’échantillon de population, respectivement.
Avant le PSM, les risques de nouvelle apparition de la MA chez les individus positifs pour le SRAS-CoV-2 et négatifs pour le SRAS-CoV-2 étaient de 0,7 % et 0,4 %, respectivement. Après la PSM, le risque a augmenté chez les personnes positives pour le SRAS-CoV-2 par rapport aux personnes négatives pour le SRAS-CoV-2 (HR : 1,7).
Les valeurs HR pour le risque de nouvelle apparition de la MA chez les patients COVID-19 âgés de 65 à 74 ans, de 75 à 84 ans et de ≥ 85 ans étaient de 1,7, 1,6 et 1,7, respectivement. Les valeurs HR pour le risque chez les femmes (HR 1,8) étaient supérieures à celles des hommes (HR 1,5). Les valeurs HR pour le risque chez les Noirs, les Blancs et les Hispaniques étaient de 1,6, 1,6 et 1,3, respectivement. Pris ensemble, le risque était le plus élevé chez les adultes âgés de ≥ 85 ans (HR 1,9) et chez les femmes (HR : 1,8).
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les femmes adultes SARS-CoV-2-positives âgées de ≥ 85 ans présentaient un risque significativement plus élevé de nouvelle apparition de la MA dans les 360 jours suivant le diagnostic de l’infection par le SARS-CoV-2. Cependant, de futures études sont nécessaires avec une validation des données provenant de plusieurs sources et des périodes de suivi plus longues pour élucider les mécanismes et pour une surveillance continue de l’impact des infections par le SRAS-CoV-2 sur la MA.
Limites de l’étude
Les limites de la présente étude comprennent la nature rétrospective et observationnelle de l’étude qui pourrait introduire des biais potentiels et une inexactitude du diagnostic de la MA, ce qui n’a peut-être pas considérablement affecté les analyses de risque relatif puisque les deux groupes ont été formés à partir du même ensemble de données.
