- La question de savoir si les infections virales peuvent augmenter ou non le risque de développer un diabète fait l’objet de recherches depuis un certain temps.
- Maintenant, les scientifiques se demandent si l’infection par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, peut augmenter le risque de diabète.
- De nouvelles données suggèrent que la pandémie de COVID-19 aurait pu augmenter le fardeau total de la maladie lié au diabète de 3 à 5 % dans la population canadienne.
- Ces données soutiennent les appels à une surveillance accrue des niveaux de sucre dans le sang chez les survivants du COVID-19 afin de minimiser les dommages supplémentaires aux personnes touchées.
La pandémie de COVID-19 a jusqu’à présent entraîné près de 7 millions de décès, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), et le plein impact sur la santé de la population mondiale n’a pas encore été réalisé.
Une grande partie de l’impact de l’infection par le SRAS-CoV-2 – le virus qui cause le COVID-19 – pourrait provenir de ses effets sur la santé à long terme. Même ceux qui ont subi une infection bénigne pourraient être affectés par des effets secondaires à long terme, y compris le long COVID, qui est censé affecter
Une étude récente a montré que l’infection par le SRAS-CoV-2 était associée à une augmentation de 3 à 5 % du fardeau total du diabète au Canada en 2020 et 2021.
Les résultats ont été publiés dans
Sommaire
Lier COVID-19 et diabète
Ce n’est pas la première fois que la recherche met en évidence le lien potentiel entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et le diabète.
Une étude de cohorte rétrospective basée aux États-Unis et publiée dans le
Plus tard cette année-là, une étude publiée dans
Depuis, des études de cohorte, comme celle publiée dans Diabetologia, indiquait un taux d’incidence plus élevé du diabète de type 2, mais pas diabète de type 1, après infection. Une autre étude de cohorte rétrospective utilisant les données de la Veterans Health Administration publiées dans Diabetes Care a montré une incidence accrue de tous les diagnostics de diabète après une infection par le SRAS-CoV-2 chez les hommes, mais pas chez les femmes.
Le diabète de type 1 a tendance à être diagnostiqué chez les enfants plutôt que chez les adultes, et une étude de cohorte incluant des enfants publiée dans
22% plus susceptibles de développer un diabète
Maintenant, une étude portant sur 629 935 adultes, âgés en moyenne de 32 ans, a montré que les hommes testés positifs pour le SRAS-COV-2 du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2021 étaient 22% plus susceptibles de développer un diabète dans le huit mois après l’infection que les hommes qui n’avaient pas été infectés.
Les chercheurs ont créé des paires appariées de ceux qui avaient un cas confirmé de COVID-19 et de ceux qui n’avaient pas été infectés, en fonction de l’âge, du sexe et de la date de l’infection à partir de la British Columbia COVID-19 Cohort, une base de données de SARS-CoV- 2 infection en Colombie-Britannique, Canada.
Les chercheurs ont stratifié les résultats en fonction de la gravité de la maladie et ont constaté que ceux qui ont été admis à l’hôpital avec COVID-19 étaient 2,4 fois plus susceptibles de développer un diabète que ceux qui n’avaient pas été infectés, et ceux qui ont été admis aux soins intensifs étaient 3,29 plus susceptibles de développer un diabète.
Lorsque ces cas ont été pris en compte, les données ont montré que les femmes étaient également plus susceptibles de développer un diabète après une infection par le SRAS-CoV-2, bien que cette tendance ne soit pas significative lorsque seuls les cas bénins étaient pris en compte.
Cette association n’a été trouvée que pour le diabète non insulino-dépendant, et les auteurs n’ont pas été en mesure de faire la distinction entre le diabète de type 1 et de type 2 en utilisant les données dont ils disposaient.
Infections virales et risque de diabète
Semblable à d’autres effets à long terme de l’infection par le SRAS-CoV-2, on ne sait pas exactement quel est le mécanisme sous-jacent. Bien que ce ne soit pas la première fois qu’une infection virale est associée à un risque accru de développer un diabète, on ne sait pas quels mécanismes sous-tendent cette association.
Le Dr Fares Qeadan, professeur agrégé de biostatistique à l’Université Loyola de Chicago, qui n’était pas impliqué dans la recherche, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que l’impact de l’infection par le Coxsackievirus B sur le risque de diabète de type 1 a été largement étudié, ainsi que sur les oreillons, la rubéole et le cytomégalovirus.
Les chercheurs ont également étudié l’impact de l’infection par le virus de l’hépatite C sur le risque de développer un diabète de type 2 en portant une attention particulière aux mécanismes potentiels impliquant l’inflammation, la résistance à l’insuline et les effets sur les cellules β pancréatiques.
« Pour résumer, les infections virales ont été associées à un risque accru de diabète de type 1 et de type 2. Pour le diabète de type 1, les preuves sont plus solides et impliquent une variété de virus, tandis que les preuves pour le diabète de type 2 sont moins nombreuses et se concentrent principalement sur des infections virales spécifiques telles que le virus de l’hépatite C. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider les mécanismes exacts par lesquels les infections virales contribuent au développement du diabète et pour développer des stratégies de prévention.
— Dr Fares Qeadan
Le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué chez les enfants et le diabète de type 2 chez les adultes. Cette différence est soulignée par les auteurs de l’éditorial, également publié dans JAMA Network Open, qui soulignent que les cohortes réservées aux adultes sont donc moins susceptibles de capter l’association avec la maladie de type 1.
Est-ce le diabète ou le long COVID ?
Que le développement du diabète après une infection par le SRAS-CoV-2 puisse ou non être considéré comme un symptôme du long COVID était une question compliquée, ont averti les experts, car la caractérisation clinique du long COVID est toujours en cours de développement.
Le Dr Morgan Birabaharan, médecin et chercheur sur les virus de la Division des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale de l’Université de Californie à San Diego, qui n’a pas participé à la recherche, a déclaré MNT:
«Le développement du diabète peut s’inscrire sous l’égide du long COVID, qui décrit un large éventail de symptômes et de maladies qui se développent après la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2 (> 30 jours).
« Cependant, puisque nous essayons toujours de comprendre la physiopathologie du long COVID, qu’il s’agisse d’une virémie persistante, d’une réponse immunitaire dérégulée ou d’un autre phénomène, il est difficile de regrouper les complications de l’infection par le SRAS-CoV-2 qui sont ‘long COVID’ vs … un autre processus », a-t-il expliqué.
L’impact au niveau de la population d’une augmentation du nombre de cas de diabète due à la pandémie de COVID-19 pourrait également être important, et ce dernier document a soutenu les appels à une gestion proactive de cette situation.
« Dans tous les cas, la reconnaissance de l’association potentielle entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et le développement du diabète est importante pour les prestataires de soins de santé, car elle souligne la nécessité d’une surveillance étroite de la glycémie et d’une intervention précoce chez les personnes qui ont eu le COVID-19. », a déclaré le Dr Qeadan.
« Cela peut aider à minimiser l’impact à long terme du diabète sur les personnes touchées et à réduire la charge globale sur les systèmes de santé », a-t-il ajouté.
