À ce jour, le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), qui est le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), a infecté plus de 603 millions de personnes et fait plus de 6,4 millions de morts dans le monde.
Environ 30 % des survivants de la COVID-19 continuent de présenter un large éventail de symptômes persistants pendant plusieurs semaines depuis leur diagnostic initial. Cette condition est communément appelée séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 (PASC) ou « COVID long ».
Étude: Gravité du COVID-19 et risque d’événements cardiovasculaires ultérieurs. Crédit d’image : Yurchanka Siarhei / Shutterstock.com
Arrière plan
Même si le syndrome inflammatoire multisystémique est le syndrome PASC le plus courant chez les adultes et les enfants, un large éventail d’autres symptômes, notamment des troubles du sommeil, une fatigue persistante, un diabète de type 1 et des troubles neurologiques, ont été signalés. L’incidence de ces symptômes varie d’une personne à l’autre en fonction de ses caractéristiques démographiques et cliniques.
Plusieurs études ont indiqué la manifestation de multiples complications cardiovasculaires, telles que l’arythmie, l’hypertension, l’infarctus aigu du myocarde, la thromboembolie et les accidents vasculaires cérébraux, chez les personnes qui se sont rétablies du COVID-19. Cependant, un nombre limité d’études ont confirmé que le COVID-19 sévère entraîne un risque élevé de maladies cardiovasculaires.
Une récente Maladies infectieuses cliniques Une étude de journal détermine la relation entre la gravité du COVID-19 et le risque d’événements cardiovasculaires ultérieurs (EVC) dans une grande cohorte.
Résultats de l’étude
Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée à l’aide de données nationales sur les réclamations d’assurance maladie d’adultes provenant de la base de données United States Health Verity Real-Time Insights and Evidence. Il a été constaté que la gravité accrue du COVID-19 augmentait le risque de développer des CVE ultérieurs chez les personnes sans antécédents cardiaques au cours des années précédentes.
Par rapport aux patients COVID-19 qui avaient besoin de soins ambulatoires, ceux qui avaient besoin d’une hospitalisation étaient plus susceptibles de subir des CVE. Parmi les patients hospitalisés COVID-19, ceux admis à l’unité de soins intensifs (USI) étaient près de 80% plus susceptibles de développer des CVE que les patients hospitalisés non-USI.
En fait, les patients non hospitalisés en soins intensifs ne présentaient qu’une possibilité de 28% de subir des CVE trente jours après les premiers symptômes du COVID-19. De plus, par rapport aux patients ambulatoires COVID-19, les patients hospitalisés étaient plus susceptibles d’être admis pour un CVE après avoir récupéré de COVID-19.
Chez les jeunes adultes, l’incidence des séquelles cardiovasculaires était plus faible que chez les adultes plus âgés. Outre les CVE, d’autres événements graves, tels que des événements thrombotiques et des accidents vasculaires cérébraux, ont été observés chez des patients qui se sont rétablis d’une COVID-19 grave. Cependant, de telles observations étaient moins probables chez les patients COVID-19 qui n’avaient besoin que de soins ambulatoires.
Les résultats de l’étude soulignent l’importance de la vaccination, comme en témoigne sa capacité à réduire les maladies graves. De même, un traitement antiviral rapide du COVID-19 aigu a été recommandé, ce qui contribuerait à réduire la possibilité de transition vers une maladie grave.
La vaccination contre la COVID-19 et les interventions thérapeutiques opportunes atténueraient le risque de COVID-19 grave et réduiraient par la suite la possibilité de subir des CVE.
Les résultats de la présente étude sont cohérents avec des recherches antérieures qui ont signalé une incidence plus élevée de myocardite et de péricardite chez les patients qui se sont rétablis d’une infection grave par le SRAS-CoV-2. Néanmoins, il a été observé qu’un risque cardiovasculaire élevé après une infection aiguë peut ne pas être exclusif au COVID-19.
En fait, certaines autres maladies qui ont été associées à un risque accru de CVE à long terme sont la grippe et la pneumonie bactériémie. De plus, 22 à 65 % des survivants de la septicémie courent un risque accru de CVE.
Le mécanisme sous-jacent responsable du risque accru de CVE suite à une infection par le SRAS-CoV-2 n’a pas été déterminé. Le SRAS-CoV-2 infecte les myocytes cardiaques par leur interaction avec le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE-2), qui pourrait rester persistant ; par conséquent, cette interaction induit des réponses inflammatoires chroniques et des lésions tissulaires ou une fibrose ultérieures.
Un autre mécanisme lié au développement des CVE après la guérison du COVID-19 est une réponse auto-immune aux antigènes cardiaques qui provoque des dommages retardés aux tissus cardiaques. Les anticorps anti-cœur étaient également corrélés aux manifestations cardiovasculaires et au COVID-19.
La toxicité virale est un autre mécanisme possible qui pourrait causer des dommages cardiaques à long terme ou une thrombose dans la vascularite. Cependant, à l’avenir, davantage de recherches sont nécessaires pour confirmer les mécanismes liés aux dommages cardiaques après une infection par le SRAS-CoV-2.
conclusion
En raison de l’absence d’un groupe témoin COVID-19-négatif, les auteurs n’ont pas quantifié le risque élevé de CVE chez les patients COVID-19. L’inclusion indésirable de patients ayant des antécédents d’EVC pourrait également avoir surestimé le résultat. L’impact du statut vaccinal sur l’incidence des CVE n’a pas été étudié.
Malgré ces limitations, la présente étude a fortement souligné que les patients qui se sont rétablis d’un COVID-19 sévère étaient plus à risque de développer des CVE. Par rapport aux patients COVID-19 qui avaient besoin de soins ambulatoires, ceux qui ont été admis aux soins intensifs étaient plus à risque de subir des CVE.
L’importance de la vaccination contre le COVID-19 dans la prévention des infections graves a été fortement soulignée dans cette étude.
