Une étude révèle que seulement 3,4 minutes d'activité physique quotidienne vigoureuse et intermittente (VILPA) sont associées à une réduction de 45 % des événements cardiovasculaires indésirables majeurs et à un risque inférieur de 67 % d'insuffisance cardiaque chez les femmes.
Dans une étude récente publiée dans le Journal britannique de médecine du sportun groupe de chercheurs a exploré les différences entre les sexes dans la relation dose-réponse entre une activité physique intermittente vigoureuse liée au mode de vie (VILPA) et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les non-pratiquants et les pratiquants de la biobanque du Royaume-Uni (UK).
Sommaire
Arrière-plan
Les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la principale cause mondiale de décès, le MACE représentant les principaux résultats. Bien que les séances d'exercices structurées mettant l'accent sur des périodes d'activité physique plus longues soient bien étudiées, les avantages cardiovasculaires de périodes plus courtes d'activité physique vigoureuse (APV) restent flous.
Les activités d’intensité vigoureuse, bien que très efficaces, sont souvent peu pratiques pour les adultes d’âge moyen. Les appareils portables permettent désormais de mesurer des VILPA brèves et sporadiques dans les routines quotidiennes. Compte tenu des différences spécifiques au sexe en matière de physiologie et de condition physique cardiovasculaire, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer si les avantages cardiovasculaires de VILPA varient selon le sexe, éclairant ainsi les stratégies de prévention adaptées aux maladies cardiovasculaires.
À propos de l'étude
La UK Biobank est une étude de cohorte prospective qui a recruté des adultes âgés de 40 à 69 ans entre 2006 et 2010. L'approbation éthique de l'étude a été accordée par le Service national d'éthique de la recherche du National Health Service (NHS), et tous les participants ont donné leur consentement éclairé. Entre 2013 et 2015, 103 684 participants ont porté des accéléromètres au poignet pendant sept jours pour capturer des mesures objectives de l'activité physique.
Les jours de surveillance valides nécessitaient une durée de port d'au moins 16 heures, et les participants ayant au moins trois jours valides, dont un jour de week-end, ont été inclus dans l'analyse. Exclusions appliquées aux personnes ayant une durée de port insuffisante, des covariables manquantes ou des difficultés de marche autodéclarées.
Les participants ont été classés comme non-pratiquants s’ils ne déclaraient aucun exercice pendant leurs loisirs et pas plus d’une marche récréative par semaine. À titre de comparaison, un sous-groupe d’utilisateurs, défini comme ceux qui pratiquent des exercices pendant leurs loisirs ou marchent plus d’une fois par semaine, a également été analysé. VILPA a été évalué à l'aide d'un classificateur d'activité validé basé sur l'apprentissage automatique, en se concentrant sur de courtes périodes d'une durée maximale de deux minutes. Analyse les épisodes VILPA standardisés à une minute pour la comparabilité et l'interprétation de la taille de l'effet.
Les MACE ont été identifiés à l’aide des dossiers hospitaliers et des registres de décès, notamment ceux liés à l’infarctus du myocarde, aux accidents vasculaires cérébraux et à l’insuffisance cardiaque. Les dangers de la sous-distribution Fine-Gray représentaient des risques concurrents de mortalité non cardiovasculaire. L'étude a exclu les participants présentant des maladies cardiovasculaires préexistantes ou des événements survenus au cours des deux premières années de suivi afin de minimiser la causalité inverse. Les analyses de sensibilité ont testé l'exactitude des résultats, en ajustant les médiateurs potentiels et les points de référence alternatifs pour les niveaux d'activité physique.
Résultats de l'étude
L’échantillon final à analyser comprenait 22 368 participants à la UK Biobank (13 018 femmes et 9 350 hommes), ce qui a donné 819 MACE au cours de la période de suivi, avec 331 événements chez les femmes et 488 chez les hommes. Les sous-analyses de l'infarctus du myocarde, de l'insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux incluaient un peu moins de participants en raison d'exclusions spécifiques à l'événement. Les sous-types d'accidents vasculaires cérébraux ont été analysés séparément, bien que la faible incidence des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ait limité la faisabilité des comparaisons. Le taux de censure de l’étude était élevé (93,75 %), les participants étant censurés à la fin de la période de suivi en novembre 2022 si aucun événement ne se produisait.
Les participants avaient un âge moyen de 61,9 ans et le suivi moyen était de 7,9 ans, totalisant 176 678 années-personnes d'observation. Les différences spécifiques au sexe dans les caractéristiques de base et la durée quotidienne du VILPA ont été examinées pour évaluer les facteurs de confusion potentiels. Les analyses dose-réponse ont révélé des associations significatives entre la durée quotidienne du VILPA et les résultats cardiovasculaires, avec des différences notables entre les sexes.
Les femmes ont montré de fortes relations dose-réponse pour le MACE, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardiaque, tandis que les associations chez les hommes étaient moins prononcées. Par exemple, la durée quotidienne médiane de VILPA de 3,4 minutes chez les femmes était associée à un risque relatif (HR) de 0,55 pour MACE, contre 0,84 pour les hommes.
La fréquence quotidienne de VILPA, à la fois brute et standardisée en termes de longueur, a démontré des tendances similaires, les femmes en bénéficiant de manière plus substantielle. La fréquence médiane des combats de longueur standardisée (1,4 combats par jour chez les femmes) était associée à un HR de 0,56 pour MACE. Les doses minimales efficaces pour atteindre 50 % de la réduction optimale du risque étaient plus faibles pour les femmes dans tous les critères de jugement, avec 1,6 minutes par jour suffisantes pour la réduction du MACE contre 2,3 minutes chez les hommes. Des tendances similaires ont été observées pour l’infarctus du myocarde et l’insuffisance cardiaque, avec des réductions statistiquement significatives uniquement chez les femmes.
Les comparaisons avec les utilisateurs ont indiqué que la gamme de VPA était plus large que celle de VILPA. Contrairement aux non-pratiquants, aucune différence significative entre les sexes dans les associations dose-réponse d'APV n'a été observée parmi les sportifs pour le MACE, l'infarctus du myocarde ou l'insuffisance cardiaque, bien qu'une association avec un accident vasculaire cérébral ait été observée chez les hommes.
Les variations des seuils d’équivalents métaboliques (MET) pour l’intensité vigoureuse et d’autres ajustements n’ont pas sensiblement modifié les résultats. Les différences d’intensité relative au cours des épisodes VILPA ont probablement contribué aux résultats observés selon le sexe, car les femmes présentaient un effort physiologique relatif plus élevé que les hommes.
Conclusions
Pour résumer, cette étude met en évidence une association dose-réponse significative et linéaire entre VILPA et les résultats cardiovasculaires chez les femmes, avec des résultats moins cohérents chez les hommes. La durée médiane du VILPA chez les femmes, de 3,4 minutes par jour, était liée à une réduction de 45 % du risque de MACE, avec des doses minimales d'environ 1,5 minutes par jour générant des avantages substantiels. Une intensité relative plus élevée de VILPA chez les femmes peut expliquer ces différences, bien que les analyses de sensibilité fournissent un soutien mitigé.
