Les taux de vaccination des Noirs américains contre le covid-19 accusent toujours un retard de plusieurs mois dans la campagne nationale, tandis que les Hispaniques réduisent l’écart et les Amérindiens affichent les taux les plus élevés dans l’ensemble, selon les données fédérales obtenues par KHN.
L’analyse de KHN montre que seulement 22% des Noirs américains ont réussi et que les taux des Noirs sont toujours inférieurs à ceux des Blancs dans presque tous les États.
Des efforts ciblés ont augmenté les taux de vaccination parmi d’autres groupes minoritaires. Les Hispaniques de huit États, le District de Columbia et Porto Rico sont désormais vaccinés à des taux plus élevés que les Blancs non hispaniques. Pourtant, 29% des Hispaniques sont vaccinés au niveau national, contre 33% des Blancs.
Alors que 45% des Amérindiens ont reçu au moins une dose, des différences marquées existent selon l’endroit où ils vivent. Et les taux de vaccination asiatiques sont élevés dans la plupart des États, 41% d’entre eux se faisant vacciner.
L’analyse souligne comment les disparités en matière de vaccins se sont améliorées à mesure que la disponibilité s’est ouverte et que les responsables de l’administration Biden ont tenté de donner la priorité à une distribution équitable. Pourtant, des écarts persistent alors même que les groupes minoritaires ont souffert de taux de mortalité beaucoup plus élevés que les Blancs à cause de la pandémie et risquent d’être infectés alors que les États se déplacent pour rouvrir et lever les mandats de masque.
Malgré ces lacunes persistantes, le CDC a déclaré la semaine dernière que ceux qui sont entièrement vaccinés n’ont pas besoin de porter de masques dans la plupart des environnements intérieurs et extérieurs ou à distance physique. Seuls 38% des Américains sont entièrement vaccinés.
«Chaque jour où nous n’atteignons pas une personne ou une communauté est un jour où il y a un cas de covid évitable qui se produit et un décès évitable de covid dans ces communautés», a déclaré le Dr Kirsten Bibbins-Domingo, président du Département d’épidémiologie et Biostatistique à l’Université de Californie-San Francisco.
KHN a demandé au CDC des données sur la race et l’ethnicité sur les personnes qui ont reçu au moins une dose d’un vaccin contre les covid depuis la mi-décembre pour les 50 États, le district de Columbia et Porto Rico. Les données couvrent des prises de vue au 14 mai données à 155 millions de personnes qui ont été administrées par le biais de programmes fédéraux et d’agences fédérales ainsi que par les autorités étatiques et locales.
Huit États – Alabama, Californie, Michigan, Minnesota, Dakota du Sud, Texas, Vermont et Wyoming – refusent de fournir des détails sur la race et l’ethnicité au CDC ou manquent ces informations pour plus de 60% des personnes vaccinées. Ces États sont exclus de l’analyse KHN, bien que le CDC inclue tous sauf le Texas dans ses tarifs nationaux publiés.
Certains États affichent séparément la race et l’origine ethnique des vaccinés, ce qui rend difficile la comparaison des taux entre les Hispaniques et les Blancs non hispaniques, par exemple. Mais les données CDC permettent des comparaisons directes. Il rapporte des chiffres pour les Hispaniques, qui peuvent être de n’importe quelle race ou combinaison de races, ainsi que des chiffres pour les personnes non hispaniques de catégories monotraciales ou multiraciales.
Les données concernant les Hawaïens autochtones et les autres insulaires du Pacifique ne sont pas fiables, ce qui rend difficile de tirer des conclusions sur le taux de vaccination de cette population.
Le Dr Georges Benjamin, directeur exécutif de l’American Public Health Association, n’a pas été surpris que les taux de vaccination des Noirs américains soient encore à la traîne, citant une combinaison complexe de problèmes d’accès, d’hésitation et d’iniquité structurelle.
Benjamin a souligné les premiers défis pour obtenir un rendez-vous en ligne et le placement initial des sites de vaccination – qu’il a noté que l’administration Biden s’était efforcée d’améliorer.
« Nous allons être jugés si nous l’avons fait équitablement ou non à la fin de la journée », a-t-il déclaré. « En ce moment, je pense toujours que nous échouons. »
Le Dr Utibe Essien, chercheur en équité en santé et professeur adjoint de médecine à l’Université de Pittsburgh, a souligné que la sensibilisation ciblée doit impliquer plusieurs institutions dans une communauté.
« Ce n’est pas seulement le docteur noir, ce n’est pas seulement le barbier, ce n’est pas seulement le pasteur, un peu ces gens traditionnels qui ont été les grands messagers. Nous devons être larges », a-t-il dit. «Il investit dans des gens qui connaissent le quartier, le propriétaire d’un petit magasin qui voit tous les enfants de 12 à 15 ans passer par le magasin pour prendre des collations avant de partir à l’école.
Pourquoi les Amérindiens sont-ils en tête des vaccinations?
À l’échelle nationale, les Amérindiens et les Autochtones de l’Alaska ont été vaccinés à des taux nettement plus élevés que les autres groupes. Les tribus ont administré des doses rapidement, donnant la priorité aux aînés possédant des connaissances culturellement importantes, a déclaré Meredith Raimondi, directrice des relations avec le Congrès et des politiques publiques du Conseil national de la santé des Indiens urbains. Le déploiement était imprégné d’urgence: les Amérindiens sont morts de covid à plus du double du taux des Américains blancs, selon les dernières données du CDC.
Les taux de vaccination des autochtones sont plus élevés que ceux des Blancs dans 28 États, dont le Nouveau-Mexique, l’Arizona et l’Alaska, où beaucoup reçoivent des soins des centres de santé tribaux et du Service de santé indien. Dans des États comme la Caroline du Sud et le Tennessee, où l’accès à l’IHS est plus limité et où les résidents autochtones sont plus susceptibles de vivre dans les zones urbaines, les taux de vaccination sont bien inférieurs à ceux des résidents blancs.
Des groupes dans ces régions ont signalé des difficultés à trouver des fournisseurs de soins de santé pour administrer les vaccins. Les organisations tribales ont compilé des listes d’infirmières à la retraite à exploiter pour les cliniques. À un moment donné, des membres du personnel d’une clinique d’Oklahoma City pour les Amérindiens ont proposé de se rendre à Washington, DC, pour aider à vacciner les peuples autochtones vivant dans la capitale nationale, a déclaré Raimondi.
« C’est devenu une question de » Eh bien, nous pourrions vous obtenir le vaccin, mais nous ne savons pas qui va les administrer « », a déclaré Raimondi.
Le conseil et Native American Lifelines, une organisation à but non lucratif fournissant des services de santé, se sont associés à l’Université du Maryland-Baltimore pour un site de vaccination exclusivement pour les Amérindiens vivant dans le Maryland, en Virginie et à Washington, DC.Il a été lancé en avril.
Alors que les taux de vaccination des Amérindiens dépassent ceux des Blancs dans certains États en partie grâce à l’IHS, cette infrastructure n’existe pas pour les Noirs américains, a déclaré Rhonda BeLue, directrice du département des politiques de gestion de la santé à l’Université Saint Louis.
Au début de la pandémie, les gens ont été choqués de voir à quel point les Noirs américains étaient plus susceptibles de mourir de covid, a-t-elle déclaré.
«Cependant, les mêmes inégalités structurelles qui ont causé cette mortalité disproportionnée chez les covid sont les mêmes inégalités structurelles qui ont précédé le covid et ont causé des charges disproportionnées de morbidité et de mortalité», a-t-elle déclaré. « Ce n’est pas nouveau. »
Apaiser les peurs dans les communautés hispaniques
Certains États signalent des taux de vaccination plus élevés parmi les Hispaniques que les résidents blancs et noirs, ce qui, selon Bibbins-Domingo, correspond aux enquêtes montrant un grand enthousiasme pour la vaccination parmi les Hispaniques. Cela indique également que certains des obstacles signalés ont peut-être été traités plus efficacement dans ces États, a-t-elle déclaré.
Paul Berry, président du conseil consultatif de Virginia Latino, attribue en partie le succès de la Virginie à des efforts de sensibilisation ciblés. L’État et certains comtés ont également augmenté les ressources en langue espagnole pour stimuler les inscriptions.
Se connecter avec chaque communauté ne peut pas être une réflexion après coup, a déclaré Diego Abente, président et chef de la direction de St. Louis ‘Casa de Salud, un fournisseur de soins de santé axé sur les communautés d’immigrants. L’adhésion de la communauté, l’utilisation efficace des médias sociaux et la programmation linguistique depuis le début ont été essentielles, a-t-il déclaré. Les Hispaniques ont un taux de vaccination plus élevé que les Blancs au Missouri.
Mais à l’échelle nationale, le manque d’options de transport, l’incapacité de décoller du travail pour se faire vacciner et les préoccupations concernant la documentation et la vie privée ont freiné l’adoption par les Hispaniques, selon les experts.
«Pour moi, il s’agit davantage de l’accès aux soins de santé», a déclaré Berry. «Si vous ne vivez pas à proximité des soins de santé, vous allez juste ignorer immédiatement. ‘Je ne peux pas me faire vacciner. Je vais manquer mon travail.’ ‘
Pour réduire la peur parmi les travailleurs agricoles de l’Idaho qui peuvent faire partie de familles à statut d’immigration mixte, les agents de santé publique ont insisté sur le fait que la documentation ne serait pas nécessaire, a déclaré Monica Schoch-Spana, chercheuse principale au Johns Hopkins Center for Health Security. Elle a aidé à diriger son projet CommuniVax visant à stimuler l’adoption parmi les communautés noires, hispaniques et autochtones.
Il est également important d’engager des institutions de confiance pour administrer les vaccins, a déclaré Schoch-Spana: « Est-ce un endroit familier, se sent-il en sécurité et est-il facile d’accès? »
Les efforts fédéraux ont placé des sites dans des quartiers mal desservis. Environ 60% des vaccins sur les sites de vaccination de l’Agence fédérale de gestion des urgences et dans les centres de santé communautaires ont été donnés à des personnes de couleur, ont déclaré cette semaine des responsables fédéraux de la santé.
Collecte de données incomplète
Les informations sur la race ou l’origine ethnique sont toujours manquantes pour près de 69 millions de personnes vaccinées – soit 44% – dans les données des CDC, malgré les vœux des fonctionnaires fédéraux d’améliorer les systèmes obsolètes pour mieux informer leur réponse.
La porte-parole du CDC, Kate Fowlie, a déclaré que leurs efforts, y compris le partage de stratégies pour capturer des données démographiques et réduire les lacunes de données avec les gouvernements des États et locaux, ont abouti à des améliorations dans la collecte de données. Les responsables prévoient également d’autoriser les agences à mettre à jour les registres de vaccins précédemment soumis. Les vrais taux nationaux par race ou groupe ethnique seraient chacun plus élevés avec des données complètes.
Contrairement au gouvernement fédéral, la Caroline du Nord a rendu presque impossible pour les fournisseurs de soumettre des données sur les vaccins sans enregistrer la race et l’origine ethnique. En conséquence, il dispose des données démographiques les plus complètes de tous les États.
Ajouter cette étape n’était pas une vente facile – les fournisseurs et autres vaccinateurs étaient initialement résistants, a déclaré Kody Kinsley, le secrétaire adjoint en chef à la santé au département de la santé de Caroline du Nord. Mais cela a porté ses fruits dans la capacité de l’État à cibler sa réponse sur les populations laissées pour compte, a-t-il déclaré.
Bibbins-Domingo a déclaré que le gouvernement fédéral et les États doivent rendre obligatoire la collecte de ces données de vaccination par race, car les données déterminent la réponse à la pandémie.
«Le gouvernement fédéral sait comment faire cela. Il le fait tous les 10 ans pour le recensement», a-t-elle déclaré. « Que nous ne puissions pas le comprendre d’une manière ou d’une autre dans les données de santé publique est tout simplement inacceptable. »
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