Les adultes de groupes raciaux sous-représentés qui ont des blocages cardiaques aigus et des arrêts cardiaques ont reçu moins d'interventions précoces, ont eu des séjours à l'hôpital plus longs et des taux de mortalité plus élevés que leurs homologues blancs, selon une recherche préliminaire qui sera présentée au Resuscitation Science Symposium 2020 de l'American Heart Association. La réunion aura lieu virtuellement du 14 au 16 novembre et présentera les avancées les plus récentes liées au traitement des arrêts cardio-pulmonaires et des traumatismes potentiellement mortels.
Les chercheurs ont cherché à savoir s'il existe des inégalités en matière de santé pour les minorités raciales et ethniques ayant des problèmes cardiaques qui pourraient augmenter leur risque d'hospitalisation ou de moins bons résultats après un événement cardiaque.
En tant que professionnels de la santé, nous devons continuer à évaluer notre propre pratique et nos propres perceptions. La race est un déterminant puissant de la santé d'un patient, de même que son sexe, son âge, son statut d'assurance et son statut socio-économique, et ces facteurs agissent de manière additive du point de vue du risque. Par exemple, une femme noire plus âgée issue d'un ménage à faible revenu sans assurance médicale aura probablement de pires problèmes de santé qu'un homme blanc d'âge moyen d'une maison aisée avec une bonne assurance maladie. L'interaction complexe de ces importants facteurs de risque non cliniques, également appelés déterminants sociaux de la santé, doit être soigneusement évaluée. Ce n'est que lorsque nous éliminons ces disparités que nous pourrons dire que les soins de santé sont vraiment équitables. «
Saraschandra Vallabhajosyula, M.D., M.Sc., auteur principal de l'étude et chercheur en cardiologie interventionnelle à l'École de médecine de l'Université Emory à Atlanta
En utilisant les données de l'échantillon national de patients hospitalisés, les chercheurs ont examiné plus de 3 millions d'hospitalisations aux États-Unis entre 2012 et 2017, dont 182000 avaient des complications d'arrêt cardiaque, ce qui en fait la plus grande étude du genre.
L'analyse a révélé:
- Les patients des minorités raciales et ethniques ont reçu moins de méthodes de traitement précoces, notamment des angiographies coronariennes (utilise des colorants de contraste et des images radiographiques pour détecter les blocages cardiaques) et des interventions coronariennes percutanées (PCI, anciennement connue sous le nom d'angioplastie avec stent). (Les taux d'angiographie coronarienne étaient de 61,9% pour les patients noirs; 70,2% pour les autres groupes; et 73,1% parmi les patients blancs. Les taux d'ICP étaient de 44,6%, 53,0% et 58,1%, respectivement).
- Les patients noirs ont connu des séjours hospitaliers plus longs, des taux plus élevés de consultations de soins palliatifs, une utilisation moins fréquente d'une ordonnance de non-réanimation (DNR) et moins de sorties à domicile (ils ont plus souvent leur congé vers un autre type d'établissement de soins).
- Les Asiatiques, les insulaires du Pacifique, les Hispaniques et les Amérindiens avaient tous des taux de mortalité à l'hôpital plus élevés que les patients blancs. Ces résultats suggèrent une charge de morbidité plus élevée et un niveau inférieur de soutien social pour les patients appartenant à un groupe racial ou ethnique sous-représenté.
Des recherches supplémentaires sur des soins équitables sont nécessaires pour remédier aux disparités en matière de soins et de résultats pour les personnes appartenant à des sous-groupes raciaux. Cette étude est une analyse rétrospective, les auteurs suggèrent donc qu'une validation minutieuse est nécessaire dans les recherches futures. En outre, les patients ont déclaré leur race et les informations n'ont pas été vérifiées de manière indépendante.
La source:
American Heart Association
