De nouvelles recherches indiquent que de nombreux patients atteints d'un cancer avancé rapportent un traitement en se concentrant sur la longévité plutôt que le confort, même lorsque leur objectif est le contraire. Les résultats sont publiés par Wiley en ligne dans CANCERun journal évalué par les pairs de l'American Cancer Society.
Le traitement des maladies graves vise généralement à optimiser la longévité et la qualité de vie, mais dans certains cas, ces objectifs sont en contradiction les uns avec les autres. Par conséquent, les cliniciens doivent s'efforcer de comprendre les objectifs de chaque individu afin que les patients ne reçoivent pas de traitements contraignants qui vont à l'encontre de leurs souhaits.
Lors du traitement du cancer avancé, l'objectif est d'aider les patients à vivre aussi longtemps et aussi bien que possible. Mais parfois, les patients et les oncologues sont confrontés à des choix difficiles, surtout lorsque les objectifs de vivre plus longtemps et de rester à l'aise commencent à rivaliser. «
Manan P. Shah, MD, auteur principal, Université de Californie, Los Angeles
Pour évaluer la relation entre les préférences des patients et leur traitement, le Dr Shah et ses collègues ont analysé les réponses au sondage d'adultes atteints d'un cancer avancé et d'autres maladies graves qui ont été inscrites à un essai multi-sites de planification des soins avancés.
Parmi 1 099 patients dans l'étude, 49% des 231 patients atteints d'un cancer avancé ont préféré des soins axés sur le confort et 16% des 231 patients sont décédés en 2 ans. Ces proportions étaient similaires à celles observées chez les 868 patients atteints d'autres maladies graves (48% et 13%). Parmi les patients préférant des soins axés sur le confort, les patients atteints de cancer étaient plus susceptibles que les patients atteints d'autres maladies de signaler des soins discordants à la vie (37% contre 19%).
En outre, les soins à la vie ne semblent pas prolonger la vie chez les patients qui ne souhaitaient pas le recevoir. Parmi les patients atteints de cancer préférant des soins axés sur le confort, il n'y avait pas de différence significative dans la mortalité à 2 ans entre ceux qui ont déclaré avoir reçu des soins discordants à la vie par rapport à des soins axés sur le confort concordant.
« Cette déconnexion entre ce que veulent les patients et ce qu'ils pensent qu'ils obtiennent est un problème important », a déclaré le Dr Shah. « Un point à retenir est que les médecins doivent avoir des conversations ouvertes avec les patients sur leurs objectifs, expliquer clairement l'intention du traitement qu'ils fournissent et d'essayer de concilier toute discordance réelle ou perçue entre les objectifs et le traitement. »
