Une étude récente publiée dans la revue PLoS UN rapporte que les patients atteints de la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19) courent un risque plus élevé de présenter des déficiences pulmonaires persistantes, même 12 mois après le début de la maladie.
Étude: Un quart des patients atteints du COVID-19 présentent une fonction pulmonaire altérée après 12 mois d’apparition de la maladie. Crédit d’image : fizkes/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19, provoquée par l’émergence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a causé des dommages sans précédent au système de santé mondial, avec plus de 770 millions d’infections et 6,9 millions de décès signalés dans le monde. Une proportion importante de patients atteints de la COVID-19 continuent de présenter plusieurs complications de santé, notamment des déficiences pulmonaires, même après la résolution complète de l’infection aiguë, collectivement appelées « longue COVID ».
La capacité réduite de diffusion du monoxyde de carbone, associée à la réduction du volume alvéolaire, constitue l’effet pulmonaire le plus important de l’infection par le SRAS-CoV-2. Cette réduction de la fonction pulmonaire dépend principalement de la gravité de la maladie au cours de la phase aiguë de l’infection.
Des études longitudinales antérieures ont rapporté une amélioration des fonctions pulmonaires chez les patients atteints de COVID-19 entre huit et 12 mois après le début de la maladie. Cependant, ces études ont principalement inclus des patients atteints de formes graves de COVID-19 nécessitant une hospitalisation.
Dans la présente étude, les scientifiques comparent les fonctions pulmonaires et les déterminants des fonctions pulmonaires chez les patients atteints de COVID-19 légers, modérés et sévères au cours d’une période de suivi d’un an après le début de la maladie.
Étudier le design
L’étude actuelle a inclus des patients COVID-19 hospitalisés et non hospitalisés de l’étude de cohorte RECoVERED, qui est une étude observationnelle comprenant des patients COVID-19 légers, modérés et sévères qui sont examinés longitudinalement à intervalles réguliers pour divers paramètres cliniques, y compris pulmonaires. les fonctions.
Au total, 301 patients de l’étude de cohorte RECoVERED ayant subi au moins un test pulmonaire entre mai 2020 et décembre 2021 ont été inclus dans l’étude. La capacité de diffusion du monoxyde de carbone et les schémas respiratoires ont été mesurés pour évaluer la dynamique des fonctions pulmonaires des patients sur une période de 12 mois après le début de la maladie.
Les données sur les caractéristiques sociodémographiques, les caractéristiques cliniques, les symptômes et la qualité de vie liée à la santé ont été collectées au moyen d’entretiens avec des patients et de dossiers médicaux. Ces paramètres ont été analysés pour identifier les déterminants des fonctions pulmonaires altérées.
Fonction pulmonaire après COVID-19
Parmi les 301 patients inclus dans l’étude, 30 %, 44 % et 26 % ont respectivement souffert d’un COVID-19 léger, modéré et sévère. Environ 47 % de la cohorte étudiée ont été hospitalisés, dont 13 % ont été admis en unité de soins intensifs (USI).
Les fonctions pulmonaires des patients ont été mesurées un, six et 12 mois après le début de la maladie. Au bout d’un mois, une capacité de diffusion réduite a été observée chez 26 %, 23 % et 74 % des patients atteints de COVID-19 léger, modéré et sévère, respectivement.
Aucune amélioration significative de la capacité de diffusion n’a été observée chez les patients présentant une infection légère au cours de la période d’étude. En revanche, les patients modérément et gravement infectés ont présenté des améliorations continues de leur capacité de diffusion jusqu’à 12 mois après le début de la maladie.
L’analyse des déterminants de la fonction pulmonaire a révélé que l’âge plus avancé, le sexe féminin, le nombre plus élevé de comorbidités et la gravité de la maladie au cours d’une infection aiguë étaient significativement associés à une amélioration plus lente de la capacité de diffusion au fil du temps.
Une capacité de diffusion significativement réduite a été observée chez 11 %, 22 % et 48 % des patients atteints de COVID-19 léger, modéré et sévère après 12 mois d’apparition de la maladie, respectivement. Après ajustement en fonction de l’âge et du sexe, les cas graves de COVID-19 et la présence de toute comorbidité ont été identifiés comme facteurs de risque importants de capacité de diffusion constamment réduite.
Qualité de vie liée à la santé
La qualité de vie liée à la santé, y compris l’état fonctionnel, le bien-être et l’évaluation de l’état de santé général, a été mesurée à un et 12 mois. Les résultats ajustés selon l’âge et le sexe ont révélé que les patients présentant une capacité de diffusion réduite après un mois d’apparition de la maladie présentaient un fonctionnement physique et un état de santé général significativement inférieurs.
Après 12 mois d’apparition de la maladie, aucune différence significative dans la qualité de vie liée à la santé n’a été observée entre les patients avec et sans altération des fonctions pulmonaires.
Importance de l’étude
Une prévalence significativement plus élevée d’altération persistante de la fonction pulmonaire a été observée chez les patients atteints de COVID-19 modéré ou sévère par rapport aux patients qui se sont rétablis d’une forme légère de COVID-19. Néanmoins, une amélioration progressive des fonctions pulmonaires sur une période de 12 mois a été observée chez les patients atteints de formes sévères de COVID-19.
Ces résultats soulignent l’importance de surveiller en permanence la santé des patients qui se sont remis d’une forme grave de la COVID-19 afin de gérer efficacement leurs longs symptômes de la COVID.
