- Les chercheurs ont étudié les effets de plusieurs médicaments sur la prévalence de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
- Les résultats montrent que les médicaments hypolipidémiants et les médicaments antidiabétiques sont liés à une prévalence plus faible de la DMLA.
- Les auteurs de l’étude ont noté que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leurs résultats et comprendre les mécanismes sous-jacents.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection oculaire caractérisée par une détérioration du champ de vision central. Selon le
Plusieurs facteurs peuvent influer sur le risque de DMLA, notamment
Malgré des décennies de recherche, aucun traitement médical n’existe pour
Des études ont examiné comment divers médicaments, tels que
Les résultats de ces études, cependant, ont été incohérents. On ne sait donc pas si ces médicaments sont liés au risque de DMLA.
Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont mené une méta-analyse d’études examinant les liens entre divers médicaments et la DMLA. Ils ont découvert que les LLD et les médicaments antidiabétiques sont liés à une prévalence plus faible de la DMLA.
Le Dr Howard R. Krauss, neuro-ophtalmologiste chirurgical et directeur du Eye, Ear & Skull Base Center du Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Les implications de ces découvertes sont qu’il peut y avoir des produits pharmaceutiques, des suppléments ou des changements de mode de vie, au-delà de ceux déjà déterminés (comme l’arrêt du tabac) qui [delay] l’apparition et la progression de la DMLA. En particulier, les LLD et les médicaments contre le diabète sont des candidats dignes d’une étude plus approfondie.
L’étude vient d’être publiée dans le Journal britannique d’ophtalmologie.
Sommaire
Lier les médicaments à la dégénérescence maculaire liée à l’âge
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé 14 études qui comprenaient des données sur l’utilisation systémique des médicaments et la DMLA dans divers pays européens, notamment :
- France
- Allemagne
- Grèce
- Irlande
- Italie
- Norvège
- le Portugal
- Russie
- Royaume-Uni
Au total, ils comprenaient les dossiers de 38 694 patients. Entre les 14 études incluses, l’âge moyen variait de 61,5 à 82,6 ans. Dans l’ensemble, les chercheurs ont enregistré respectivement 9 332 et 951 cas de DMLA quelconque et tardive.
Après avoir analysé les données, ils ont découvert que les LLD et les médicaments antidiabétiques étaient liés à une prévalence de la DMLA inférieure de 15 % et 22 %.
Cependant, les chercheurs ont noté qu’ils n’avaient trouvé aucune association avec la DMLA tardive ou avec d’autres types de médicaments. Ils ont écrit que cela pouvait être dû à un manque de puissance statistique.
Comment le cholestérol et les médicaments contre le diabète réduisent le risque de DMLA
Lorsqu’on lui a demandé comment les médicaments contre le cholestérol et le diabète pourraient réduire le risque de DMLA, le Dr Philip Storey, ophtalmologiste certifié et membre affilié de la faculté de médecine Dell de l’Université du Texas, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT:
« Nous ne savons pas encore comment le cholestérol ou les médicaments contre le diabète pourraient réduire le risque de DMLA, mais nous pouvons émettre des hypothèses sur la base de notre compréhension actuelle de la maladie. »
Le Dr Matthias M. Mauschitz, Ph.D., professeur à l’Université de Bonn et auteur principal de l’étude, a convenu que les mécanismes exacts restent inconnus.
« Étant donné que les drusen, qui représentent l’une des lésions caractéristiques de la DMLA, sont constitués de débris métaboliques, notamment de lipides, on a supposé que le métabolisme des lipides se détériorait dans la DMLA », a déclaré le Dr Mauschitz.
« Diverses études ont rapporté un stress oxydatif élevé et une inflammation générale accrue entraînant une dégradation des fonctions cellulaires spécifiques de la rétine, ce qui peut contribuer au développement de la DMLA. LLD interfère [with] métabolisme des lipides en réduisant les taux sanguins de certains métabolites tels que les lipoprotéines de basse densité (LDL) et le cholestérol. Il a été rapporté que la LLD et les médicaments antidiabétiques, en particulier la metformine, présentent des effets anti-inflammatoires et réduisent le stress oxydatif.
– Dr Matthias Mauschitz, Ph.D., auteur principal de l’étude
Le Dr Krauss a ajouté que la DMLA a une composante métabolique importante dans la maladie.
« La rétine est un tissu métaboliquement actif, il n’est donc pas exagéré de penser que d’autres maladies qui affectent notre système cardiovasculaire affecteraient également un tissu comme la rétine », a-t-il déclaré.
« L’hypercholestérolémie et l’hyperglycémie peuvent avoir des effets métaboliques négatifs. Ainsi, le traitement de ces affections avec des médicaments qui abaissent le cholestérol et la glycémie devrait aider tout le corps, y compris la rétine. Il a également été démontré que certains de ces médicaments ont leurs propres effets anti-inflammatoires, qui aident davantage à protéger le corps et la rétine des dommages.
Les chercheurs ont conclu que leurs découvertes soulignent l’importance des processus métaboliques dans la compréhension des causes de la DMLA.
Limites de nouvelles recherches sur la DMLA
Les chercheurs ont souligné certaines limites à leurs conclusions.
Le Dr Mauschitz a noté que leur étude était transversale, de sorte qu’elle ne peut pas déduire de causalité.
Il a également déclaré que leurs résultats pourraient sous-estimer certaines associations en raison d’un biais de sélection potentiel (c’est-à-dire un biais de survie) des participants en bonne santé, car ceux en moins bonne santé générale peuvent être décédés avant l’inscription.
Les chercheurs ont en outre noté que, comme leur étude incluait principalement des personnes de race blanche, leurs conclusions pourraient ne pas s’appliquer à des populations plus diverses.
Implications pour la recherche future sur la DMLA
« Les résultats de l’étude servent à étayer le fait que prendre soin du reste du corps aidera également à prendre soin de la santé des yeux », a déclaré le Dr Benjamin Bert, ophtalmologiste au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, Californie. , non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT.
« L’abaissement de la glycémie protège tous les organes qui ont une microvasculature – les reins, le cerveau et les yeux. La baisse du cholestérol aide à protéger contre les maladies cardiovasculaires.
« Cette étude permet de montrer que le traitement de ces deux conditions, en particulier, a également un effet positif sur le développement de la DMLA. Ainsi, il est important d’avoir votre examen de la vue annuel et votre examen physique de routine, y compris des analyses de sang, afin que le traitement nécessaire puisse être initié de manière appropriée.
– Dr Benjamin Bert, ophtalmologiste
Le Dr Mauschitz a ajouté que les résultats pourraient avoir un impact sur les problèmes de santé publique européens, compte tenu de la fréquence élevée de LLD et de l’utilisation d’antidiabétiques sur le continent.
« Nos données peuvent contribuer à une meilleure compréhension de l’étiologie de la DMLA, mais d’autres études longitudinales devraient évaluer la relation entre des types de médicaments spécifiques et la survenue de la DMLA », a conclu le Dr Mauschitz.
